高血壓腎病是由長期未控制好的高血壓引起的腎臟結構和功能的損害。其主要病理變化包括腎小動脈硬化、腎小球損傷及腎小管間質病變,最終導致腎功能減退。高血壓腎病的核心病理機制在于持續高血壓狀態對腎臟血管的損害。具體變化如下:
1、腎小動脈硬化
持續高血壓導致腎入球小動脈玻璃樣變,小葉間動脈及弓狀動脈肌內膜增厚,使血管管腔狹窄,供血減少,造成腎實質損害。
2、腎小球損傷
高血壓引起腎小球內高壓、高灌注及高濾過狀態,使得腎小球基底膜受損,通透性增加,蛋白質得以濾過,出現蛋白尿。隨著病情發展,腎小球逐漸硬化,功能喪失。
3、腎小管間質病變
高血壓導致腎小管上皮細胞受損,重吸收功能下降,同時腎間質纖維化和炎癥反應加重,進一步影響腎功能。
高血壓腎病的病理變化是一個復雜且漸進的過程,早期識別和控制高血壓是預防其發展的關鍵。