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• 如何發(fā)現(xiàn)白血病合并顱底感染

  白血病的病人也有一部分甚至合并以顱底的感染，這是因為鼻腔、鼻竇感染得不到充分的解決以后，病變進(jìn)步延伸、侵襲，最后向更深步的結(jié)構(gòu)，比如說顱底，還有眼眶部位進(jìn)行擴(kuò)散。這種情況病人往往有一定的明顯的癥狀，比如視力下降、頭痛，還有明顯的鼻腔分泌物增多。這種情況，我們就要盡早的進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，同時結(jié)合影像，CT、核磁、增強CT、增強核磁進(jìn)行病變范圍的一個評估。但病變范圍達(dá)到顱底的話，病人的風(fēng)險以及手術(shù)難度就增加了，但是對于這種病人，只有積極手術(shù)做到引流通暢，才能挽救病人的生命。如果說仍然是保守治療的話，往往效果不好，我們在臨床遇到很多這種病人，最后得不到外科治療，最后治療失敗。

  

  01:25
  王小路 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-09-30 1955次

• 腦脊液鼻漏和腦脊液漏的區(qū)別

  腦脊液鼻漏和腦脊液漏的區(qū)別，這兩個區(qū)別有時候，常常來說是非常容易的，因為流出的能帶和流出的液體，是不一樣的。但是還看它的臨床癥狀，因為鼻竇炎有鼻竇炎的，感染的癥狀，有時候我們拍腦子的CT，或者核磁能看到這個鼻旁竇的炎癥。另一方面我們流出的液體做化驗，如果化驗液體里頭含有糖的成分，我們就確定它是腦脊液漏，是腦脊液。如果不含糖，它就基本上不是腦脊液，但是有的腦脊液漏，漏的很少，液體積攢不下來沒法化驗。所以只能靠我們的臨床，甚至要耳鼻喉去探查，用內(nèi)鏡看一看，這種情況下就比較困難了。

  

  01:19
  李小勇 主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-12-06 3737次

• 顱底骨折合并腦脊液漏
  如果患者出現(xiàn)顱骶骨折合并腦脊液外漏癥狀，要使患者的床頭抬高三十度，使重力作用下令腦組織貼附于硬腦膜逐漸粘連帶腦積液外漏停止三日后，可改變其他臥位，同時要注意預(yù)防顱內(nèi)感染，每日兩次清潔外耳道。在鼻前庭外耳道口放置干棉球吸附漏出的腦脊液，禁止進(jìn)行鼻腔和外道的堵塞。病人需要注意不要挖摳鼻，避免連續(xù)咳嗽打噴嚏，防止由于顱內(nèi)壓的改變造成腦脊液外漏癥狀。
  語音時長 1:20”
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-27 5215次

• 顱底骨折合并腦脊液漏的護(hù)理措施
  一、促進(jìn)腦脊液硬腦膜破口愈合。安置床頭抬高三十度，患側(cè)臥位，借重力作用使腦組織移向顱底，貼附于硬腦膜，逐步黏連而封閉硬腦膜破口。待腦脊液漏停止三日后，可改為其他臥位。二、預(yù)防顱內(nèi)感染。每日兩次清潔消毒鼻前庭、外耳道，在鼻前庭、外耳道口留置干棉球吸附漏出之腦積液。棉球浸濕后隨時更換，并且由此估計漏出量的變化。三、禁止鼻腔耳道的填塞，醫(yī)學(xué)教育患者。四、腦脊液鼻漏者禁止經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰和鼻導(dǎo)管給氧。五、告知病人，不挖耳、摳鼻，避免連續(xù)咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、屏氣等可引起顱內(nèi)壓突然升降的動作。六、遵醫(yī)囑給予抗生素和TAT。
  語音時長 1:40”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-09-08 8653次

• 顱底骨折合并腦脊液漏的護(hù)理措施有哪些
  護(hù)理常規(guī)：一、為了有利于靜脈回流,減輕顱內(nèi)壓,患者應(yīng)將床頭抬高150^~300,①避免漏出的腦脊液回流人顱內(nèi)引起逆行性顱內(nèi)感染;②借重力作用使腦組織移向顱底貼附在硬膜漏孔區(qū),減少腦脊液漏出,促使局部粘連而封閉漏口,以防止復(fù)發(fā),將此體位維持到腦脊液漏停止后3~5天。二、防止醫(yī)源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清潔、通暢外,經(jīng)常以鹽水棉球擦洗、酒精消毒,剪去患側(cè)耳后頭發(fā),及時更換置于鼻前庭及外耳道的浸濕棉球或棉墊,不作耳鼻沖洗、滴藥,以防液體逆流。 三、仔細(xì)進(jìn)行口腔護(hù)理,因口腔與顱內(nèi)縫隙相通,保持口腔清潔尤為重要。每天2次清潔口腔,以免口腔感染的發(fā)生。四、注意顱內(nèi)感染:①觀察腦脊液外漏顏色變化。正常腦脊液應(yīng)無色、無味提供、透明,否則視為異常。遇到此類情況應(yīng)立即報告醫(yī)師。同時以無菌試管直接接取滴出液送檢。②觀察外漏腦脊液量的變化。日出量是否逐漸減少,可間接判斷傷口的愈合。③密切觀察體溫變化。若體溫在38℃以上持續(xù)不降,且觀察腦膜刺激癥(頭痛、嘔吐、頸項強直)。及時處理異常情況。 五、準(zhǔn)確、及時使用抗生素。應(yīng)避免使用大劑量廣譜抗生素所致的致霉菌感染,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).此類病人使用抗生素時應(yīng)由低檔到廣譜,同時輔以免疫增強劑,加強支持療法。嚴(yán)密觀察抗生素療效,控制抗生素滴速,以每分鐘30^~40滴為宜。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-22 3104次

• 顱底骨折腦脊液漏怎么護(hù)理
  顱底骨折腦脊液漏如果出現(xiàn)顱底骨折患者腦脊液外漏癥狀，在日常生活中要注意，保證患者的睡眠時間，時間通常要大于8小時每天，同時患者要勞逸結(jié)合，可以進(jìn)行散步、慢跑等運動，以不感到頭痛頭昏為宜，還要注意保護(hù)頭部，避免外力的碰撞，如果有劇烈的頭痛等不良癥狀，要及時到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑服藥，不要自行停藥或擅自減量。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-24 2001次

• 顱底骨折腦脊液漏
  顱底骨折，一般情況下多見于暴力性的損傷，這種情況下臨床表現(xiàn)多是以口部、鼻部以及耳部流血流液，有的時候也會出現(xiàn)頭痛，肢體麻木無力，言語功能障礙等一些情況。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-15 4017次

• 顱底骨折致血性腦脊液耳漏
  顱底骨折的話是一般情況都是因為一些比較重的暴力損傷而導(dǎo)致的，它的癥狀一般都會出現(xiàn)鼻子或者是耳朵流出液體。有的時候是單純透明的腦脊液，有的時候是一些血性的液體。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-27 1851次