問(wèn)胎兒時(shí)為什么沒(méi)查出房間隔缺損
病情描述:
胎兒時(shí)為什么沒(méi)查出房間隔缺損
答醫(yī)生回答
病情分析:
四維彩超一般可以診斷明顯的房室間隔缺損,如果是比較小的,容易出現(xiàn)漏診的情況。四維彩超可以診斷較大的心臟畸形,如果是較小的情況,可通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖等檢查才能確診,如果室間隔或是這個(gè)房間隔缺損比較明顯,這樣的情況四維彩超應(yīng)該可以看到的。
意見(jiàn)建議:
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什么是房間隔缺損心臟其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)有四間屋子的房子,我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室,它是一個(gè)串連結(jié)構(gòu)。藍(lán)色血管是我們的靜脈血管,人體用過(guò)的血,含氧量比較低的血,就是從靜脈血回流,回流到右心房。右心房相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)血囊,然后通過(guò)三尖瓣口再到了右心室,右心室相當(dāng)于一個(gè)泵,它通過(guò)收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們?cè)偻ㄟ^(guò)呼吸、交換,把這里面的二氧化碳排出去,然后把空氣里面的氧氣吸收過(guò)來(lái),變成了含氧量比較高的動(dòng)脈血。然后再?gòu)姆戊o脈回流,回流到左心房里面。左心房里面也相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)藏室,它儲(chǔ)藏就是含氧量高的動(dòng)脈血,然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵,把我們這含氧量高的動(dòng)脈血就打到各個(gè)分支動(dòng)脈里面,然后給各個(gè)臟器提供血供,保證每個(gè)臟器的能量、氧氣的來(lái)源。然后用過(guò)的血再通過(guò)靜脈回流,這是一個(gè)循環(huán)的過(guò)程。所謂的房間隔缺損,正常的情況下,右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個(gè)屋子,但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人,中間墻上有一個(gè)洞。正常的情況下,左心房的壓力會(huì)比右心房高一些,它就會(huì)有血流會(huì)從左心房往右心房分流,分流了以后到了右心室,然后又打到肺血管里面,它又回左心房,它又回來(lái)。所以這種孩子,它會(huì)加重右心房、右心室的負(fù)荷,讓右心房、右心室做功變得更多,但是是無(wú)效的做功。孩子會(huì)增加肺血,肺血多了以后肺上就像細(xì)菌的培養(yǎng)皿一樣,他就容易肺部感染。因?yàn)樗蟹至鞯拇嬖冢笮氖彝鱾€(gè)臟器射血,它有減少,所以如果是大的房間隔缺損也會(huì)影響組織的灌注,影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。02:39
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重室間隔缺損和房間隔缺損,哪個(gè)更嚴(yán)重呢,實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面,最常見(jiàn)的先天性心臟病,而且很多都是伴發(fā)的,既合并室間隔缺損,也合并房間隔缺損,但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損,哪個(gè)嚴(yán)重呢,室間隔缺損,因?yàn)樗鄬?duì)來(lái)說(shuō),左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以,比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損,他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn),第一,雜音會(huì)非常響;第二,心臟擴(kuò)大很明顯,孩子也很容易得呼吸道感染,容易生長(zhǎng)發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右,房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是,如果是一個(gè)很大的房間隔缺損,比如說(shuō)20毫米,他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn),生長(zhǎng)發(fā)育受限、呼吸道感染,所以如果你從大小上來(lái)講,同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損,肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯,但是不同的疾病,都有不同的輕重,不同的疾病之間,是不能完全類比的。01:34
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胎兒房間隔缺損能好嗎?胎兒如果存在有房間隔缺損的情況,會(huì)隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,有可能會(huì)有自愈的可能性的。可以等孩子出生之后再行心臟超聲的檢查明確診斷。如果出生之后,仍然有房間隔缺損的情況,只要缺損不是太大,有些孩子也是有可能自愈的。特別是缺損小于5mm的患兒,如果是中央型的房間隔缺損,就有很可能能夠自愈,即使不能夠自愈,也可以行手術(shù)的治療進(jìn)行修復(fù),特別是缺損大于5mm以上的患兒,手術(shù)的類型和時(shí)機(jī)可以根據(jù)患兒的具體情況來(lái)進(jìn)行選擇,可以選擇介入修補(bǔ)手術(shù),或者是開(kāi)胸修補(bǔ)手術(shù)。由于房間隔缺損,對(duì)血液循環(huán)影響比較小,一般患兒恢復(fù)的都是非常好的,家長(zhǎng)也不用過(guò)度的擔(dān)心。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
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房間隔缺損為什么會(huì)得和其他先天性心臟病一樣,房間隔缺損的病因目前并不清楚,其發(fā)生主要由遺傳和環(huán)境因素及其交互作用所致。在胎兒心臟發(fā)育階段,若有任何不利因素影響了心臟胚胎發(fā)育,致使心臟某一部分發(fā)育停頓或異常,即可導(dǎo)致先天性心血管畸形的發(fā)生,一,遺傳因素,約15%與遺傳有關(guān),特別是染色體易位與畸變即便。二,環(huán)境因素,宮內(nèi)感染,放射性接觸,代謝紊亂性疾病,缺氧,藥物等。以上所介紹就是房間隔缺損的原因。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
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胎兒心臟彩超能查出房間隔缺損嗎病情分析:胎兒心臟彩超也能查出來(lái)孩子房間隔缺損的情況,一般是孩子的房間隔缺損比較明顯,而且缺損比較大的話,在檢查胎兒心臟彩超的時(shí)候就能夠檢查出來(lái)。意見(jiàn)建議:如果孩子房間隔缺損比較小的話,有可能在做胎兒心臟彩超的時(shí)候不易被發(fā)現(xiàn),因?yàn)樵谔浩冢⒆拥穆褕A孔就本身就是開(kāi)放的,所以不易檢查。
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胎兒房間隔缺損能查出來(lái)嗎胎兒房間隔缺損,在做產(chǎn)檢的時(shí)候是能夠檢查出來(lái),但是因?yàn)闄C(jī)器和醫(yī)師的水平不同,可能會(huì)存在漏檢的可能性。家長(zhǎng)也不必過(guò)于擔(dān)心,小的房間隔缺損在孩子生長(zhǎng)過(guò)程中是能夠自愈,較大的房間隔缺損也可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。
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房間隔缺損胎兒時(shí)能查出來(lái)嗎房間隔缺損在胎兒時(shí)期是可以查出來(lái)的,一般是在母親懷孕四個(gè)月之后,通過(guò)胎兒心臟彩超可以明確診斷,一般的三維、四維彩超也可以大體看出心臟有異常的情況。房間隔缺損是臨床上比較常見(jiàn)的一個(gè)先天性心臟病,是胎兒的原始房間隔在胚胎發(fā)育的過(guò)程中出現(xiàn)了異常,使左右心房之間留有了空隙。先天性的房間隔缺損可以單獨(dú)發(fā)生,也
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胎兒房間隔缺損原因胎兒房間隔缺損的原因是在胚胎發(fā)育的第四周,心房由從后上壁發(fā)出并向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng),會(huì)分為原始的左右心房。隨著心內(nèi)膜墊的生長(zhǎng),逐漸與原始房間隔下緣接觸、融合,最后關(guān)閉兩者之間殘留的間隙,在原發(fā)孔關(guān)閉之前,原始房間隔中上部逐漸退化、吸收,形成新的繼發(fā)孔。繼發(fā)孔如果在胎兒出生以前仍然沒(méi)有閉合,就有可能會(huì)形