問糖尿病性視網(wǎng)膜病變與什么鑒別
病情描述:
糖尿病性視網(wǎng)膜病變與什么鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病性視網(wǎng)膜病變應(yīng)該與原發(fā)的眼部疾患相鑒別。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者必須有明確的糖尿病病史,而且長(zhǎng)期血糖、血脂、血壓控制的比較差,還可有糖尿病微血管病變,也容易出現(xiàn)糖尿病腎病以及糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥,而原發(fā)的糖尿病視網(wǎng)膜病變沒有這些既往的病史。
意見建議:
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糖尿病視網(wǎng)膜病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期,隨著對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí),分期的標(biāo)準(zhǔn)是有一些變化的。傳統(tǒng)的我們分為六期:一期是有了微血管瘤和少量的出血點(diǎn)。二期是在一期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了黃色的硬性滲出。三期是在二期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了白色的軟性滲出。四期是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜新生血管,和玻璃體積血。五期是出現(xiàn)了,視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了明顯的,纖維增殖的病變。六期就是出現(xiàn)了牽拉性視網(wǎng)膜脫離,隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方法的一些改進(jìn)。那么我們目前又把六期病變,簡(jiǎn)化成分為兩期,一期叫做非增殖期,也就是合并了,我前面說(shuō)的一期、二期、三期合起來(lái)叫做非增殖期,因?yàn)檫@一期沒有出現(xiàn)新生血管,對(duì)患者視力的威脅相對(duì)小。那么四、五、六期,合并為叫增殖期,它出現(xiàn)的最重要的特征,就是視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管,從而就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的,導(dǎo)致患者失明的各種并發(fā)癥。01:47
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糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防在中國(guó),糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率占糖尿病病人的50%,但是每年定期做眼科檢查的糖尿病人不足10%。因?yàn)樗l(fā)病隱匿,早期的患者可能沒有任何眼部癥狀存在,等到出現(xiàn)視力下降時(shí),已經(jīng)進(jìn)入中后期。所以對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防,一定是早篩查早控制。眼底熒光血管造影檢查,是判斷視網(wǎng)膜血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以全面的發(fā)現(xiàn),直接眼底檢查不能發(fā)現(xiàn)的病變。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變及病變的程度有重要的指導(dǎo)意義,同時(shí)嚴(yán)格的血糖控制和血壓達(dá)標(biāo)也有利于減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。01:27
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糖尿病性視網(wǎng)膜病變與什么病鑒別糖尿病視網(wǎng)膜病變,需要與遠(yuǎn)視眼和近視眼進(jìn)行鑒別診斷,因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變,與遠(yuǎn)視眼和近視眼一樣,都存在視力下降的情況。所以當(dāng)患者出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變的時(shí)候,通常患者會(huì)主訴視力下降來(lái)就醫(yī),這個(gè)時(shí)候我們就要對(duì)患者的視力進(jìn)行測(cè)定,然后對(duì)眼底進(jìn)行檢查。如果說(shuō)只是單純的出現(xiàn)視力下降,而眼底檢查沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜的出血,滲出,新生血管的形成或者是血管瘤的形成的話,就是遠(yuǎn)視眼或者是近視眼。如果說(shuō)已經(jīng)出現(xiàn)了我們剛才所提到的眼底病變的話,就要考慮是糖尿病視網(wǎng)膜病變。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變是中老年致盲的最常見原因之一,本病的發(fā)生與代謝障礙的程度,病程時(shí)間的長(zhǎng)短,遺傳因素和糖尿病控制情況密切相關(guān)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期分為六期,其中單純型為前三期:一期是指以后頸部為中心,出現(xiàn)微血管瘤和小的出血點(diǎn)。二期出現(xiàn)黃白色硬性滲出以及出血斑。三期是指出現(xiàn)白色棉絨斑和出血斑。此三期為單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變。四期是指眼底出現(xiàn)了新生血管或者有玻璃體的出血。五期眼底出現(xiàn)新生血管以及纖維增生。六期眼底除了出現(xiàn)新生血管和纖維增殖外,還并發(fā)有牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。此三期期為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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糖尿病性視網(wǎng)膜病變與什么病鑒別病情分析:糖尿病性視網(wǎng)膜病變需要和高血壓性視網(wǎng)膜病變相鑒別,兩者都會(huì)引起眼底出血,因此有混淆的可能,高血壓性視網(wǎng)膜病變患者通常動(dòng)脈會(huì)變細(xì),而糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者動(dòng)脈沒有明顯的變細(xì)的表現(xiàn)。意見建議:確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者需要及時(shí)進(jìn)行治療,一般需要通過眼底激光治療,能夠阻止病情加重,如果病變已經(jīng)進(jìn)展至晚期,則還需要做玻璃體切割手術(shù)治療。
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什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn),是一種具有特異性改變的眼底病變,是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。主要表現(xiàn)為動(dòng)脈瘤,出血斑點(diǎn),硬性滲出,棉絨斑,靜脈串珠狀,視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常以及黃斑水腫等等。
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雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病最常見的微血管病變之一是糖尿病網(wǎng)膜病變(DR),判斷一個(gè)患者是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變主要取決于患病的嚴(yán)重情況,患者個(gè)人的身體素質(zhì)以及與血壓,血脂有一定關(guān)系。1型糖尿病比2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變要早一些并且更嚴(yán)重。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)主要有視力下降,視物模糊等等,后期較嚴(yán)重的可能會(huì)失明。眼
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糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危害糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)谂R床上是指糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害通常有視野缺損、視物變形、視力下降等。1、視野缺損:如果在患有糖尿病后沒有及時(shí)控制病情,會(huì)因?yàn)檠浅掷m(xù)屬于升高狀態(tài)而引起視網(wǎng)膜血管通透性增加,甚至?xí)霈F(xiàn)滲出的現(xiàn)象,使患者在視物時(shí)出現(xiàn)視野缺損,感覺眼前有黑霧遮擋,影響正常的生活。2