問高滲性昏迷怎么治療
病情描述:
高滲性昏迷怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
高滲性昏迷是由于應(yīng)激,高糖攝入及大量出汗等原因,體內(nèi)胰島素相對性不足而引發(fā)的昏迷。表現(xiàn)為高血糖,而無酮癥酸中毒,血漿滲透壓增高,脫水和進(jìn)行性意識障礙為特征。
意見建議:
治療原則以糾正脫水,糾正高滲透壓狀態(tài)為主,降低血糖,維持水電解質(zhì)的平衡為輔。給予大量的低滲鹽水,糾正高滲透壓的狀態(tài),同時加用適當(dāng)?shù)囊葝u素。當(dāng)血糖低于13.3毫摩爾每升以后,我們可以用糖水加胰島素。過程中我們注意復(fù)查水電解質(zhì)的情況,如果有低鉀的情況,我們要注意補鉀。患者神志昏迷的話,我們應(yīng)該做一個頭CT,排除腦出血或者大面積腦梗這些情況。
為你推薦
-
皰疹性口炎怎么治療皰疹性口炎,實際上是一個病毒感染,主要就是單純皰疹病毒,一型的感染,所以治療應(yīng)該是抗病毒治療。在臨床上,也根據(jù)情況,比如說孩子在早期的時候,有感冒癥狀,有發(fā)燒,如果燒到38.5度以上,就應(yīng)該退燒,可以吃一些退燒藥。但如果一直在38.5度以下,可以不用吃退燒藥,在抗病毒方面,一般的孩子,咱們也不是上來,非要用阿昔洛韋這一類的,口服藥物。有的時候也可以選用一些中藥,比方說口炎清顆粒,板藍(lán)根什么這一類的,抗病毒的中藥,給孩子口服,一般的口炎清顆粒,就是一包一天兩次就可以了。如果孩子發(fā)作的比較重,也可以用阿昔洛韋等,抗病毒的藥物,給孩子治療,口腔局部也應(yīng)該有一些治療,可以用一些漱口液,還可以用一些潰瘍散,什么局部的來涂抹治療。01:18
-
位置性眩暈怎么治療位置性眩暈,首先要看它是什么原因引起來的,是不是良位,也就是良性陣發(fā)性位置性眩暈,你要這樣的治療,我們就主要治療,就是手法復(fù)位,手法復(fù)位,先判斷是哪個半規(guī)管,然后進(jìn)行手法復(fù)位的,具體的一個治療。如果要是一個惡性的位置性眩暈,那也是要對因的治療,所謂惡性的位置性眩暈,就是常常是我們后顱窩,有一個惡性的腫瘤,或者是代替的腫瘤,那么這種你擺一個體位,會出現(xiàn)一個位置去眩暈,它常常是有一些,有些眼球活動的異常。另外伴有頭疼的比較多,可以做一個影像學(xué)的一個檢查,影像學(xué)這個必要的時候要選擇,因為考慮他的經(jīng)濟(jì)的情況,因為相對的檢查還比較貴,總之位置性的一個治療,如果是良位,應(yīng)用手法復(fù)位,可以輔助藥物治療,如果惡性的,主要是對因地去治療。01:33
-
高滲性昏迷怎么治療高滲性昏迷一般會出現(xiàn)高鈉、高氯,腎功能不全等等,有時會伴有發(fā)熱等癥狀,高滲性昏迷,最主要的治療方法是補液,分為胃腸道補液和靜脈的補液,胃腸道補液患者可以鼻飼,在鼻飼管予以大量的補液治療,靜脈補液包括葡萄糖、氯化鈉等相關(guān)的藥物。盡量補鉀,同時注意離子的紊亂和酸堿的失衡,如果患者有高血糖時我們要予以積極的糾正,如果患者合并的感染,我們需要使用廣譜抗生素進(jìn)行治療,在高滲性昏迷中最重要的搶救措施為補液,起到一個決定性的作用。語音時長 01:11”
-
糖尿病高滲性昏迷怎么治療糖尿病的病人出現(xiàn)高滲性昏迷,通常血糖會很高,大于33.3毫摩爾每升,計算出它滲透壓大過320,這個滲透壓就是兩倍的鈉加鉀,再加上當(dāng)時的血糖。高滲高血糖昏迷的時候,病情是很重的,首先要降糖,然后,使血糖慢慢的下降,不能一下降得太快,我們一般是3.9~6.1毫摩爾每小時。然后要補液,,它這個量還要比較大,因為高滲高血糖昏迷的時候,體液是丟失很多的,但是往往高滲高血糖昏迷的病人,都是老年人居多,所以還要評估心功能,然后把輸液速度,要根據(jù)血壓、心率來控制輸液速度,總體是先快后慢,大量補液,但是要根據(jù)心功能來調(diào)整。還有一些支持,比如出現(xiàn)有感染的因素,控制感染,有血鉀低,糾正低血鉀,有電解質(zhì)紊亂,都要及時處理,往往高滲高血糖昏迷,補液之后都出現(xiàn)低血鉀的,也要及時的發(fā)現(xiàn)和及時的治療,不然,治療效果也會很差。再來的就是一些支持的對癥治療,比如說如果是氧分壓很低,要吸氧,甚至要用到無創(chuàng)呼吸機(jī)、氣管插管都有可能,反正糖尿病高滲性昏迷是一個很重的疾病。語音時長 02:17”
-
非酮癥高滲性昏迷怎么治療非酮癥高滲昏迷屬于糖尿病的急性并發(fā)癥,這種疾病是比較兇險,建議小劑量胰島素持續(xù)靜點降糖,同時給予積極的補液,如果能進(jìn)食,給予口服溫開水。或者每小時鼻飼溫開水100毫升,同時積極的治療原發(fā)病,注意監(jiān)測離子的變化。
-
糖尿病高滲性昏迷怎么治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷,是糖尿病急性代謝紊亂的另一種臨床表現(xiàn),常見誘因有感染急性胃腸炎,胰腺炎,腦血管意外,嚴(yán)重腎疾患,血液、腹膜透析,高營養(yǎng),不合理限制水分,以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素,免疫抑制劑藥物的應(yīng)用等。治療原則是積極補液,在補液的同時,給予小劑量胰島素治療,根據(jù)尿量補卸,消除誘因和治療各種并發(fā)癥,然后皮下注射胰島素,改為常規(guī)治療等。
-
高滲性昏迷怎么治療高滲性昏迷一般會出現(xiàn)高鈉、高氯,腎功能不全等等,有時會伴有發(fā)熱等癥狀,高滲性昏迷,最主要的治療方法是補液,分為胃腸道補液和靜脈的補液,胃腸道補液患者可以鼻飼,在鼻飼管予以大量的補液治療,靜脈補液包括葡萄糖、氯化鈉等相關(guān)的藥物。盡量補鉀,同時注意離子的紊亂和酸堿的失衡,如果患者有高血糖時我們要予以積極
-
糖尿病高滲性昏迷的治療?糖尿病高滲性昏迷是一種急性嚴(yán)重的并發(fā)癥,治療包括:一,胰島素的應(yīng)用,首次可根據(jù)血糖水平?jīng)Q定胰島素劑量為血糖水平的四分之一,以后每2小時測血糖一次,根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)胰島素用量。二,補液,高滲性昏迷病人失水比同癥酸中毒更為嚴(yán)重,且高滲狀態(tài)威脅病人生命因此輸液至關(guān)重,每天輸液量六千到八千毫升,如血漿滲透壓