問(wèn)手外傷會(huì)造成腕管綜合征嗎
病情描述:
手外傷會(huì)造成腕管綜合征嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
手外傷的患者是有可能并發(fā)腕管綜合征的。這種情況往往見(jiàn)于一些手掌或者是腕關(guān)節(jié)周?chē)膿p傷。在該類損傷恢復(fù)的過(guò)程中,如果是局部產(chǎn)生了比較嚴(yán)重的炎癥水腫或者是感染的話,就有可能造成腕管內(nèi)的壓力增高,繼而導(dǎo)致腕管綜合征。
意見(jiàn)建議:
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腕管綜合征是什么病人體的腕管是由一些骨骼、韌帶和肌腱,所環(huán)繞圍成的一個(gè)封閉的管道。在這個(gè)管道里邊,走行著一根神經(jīng),稱之為正中神經(jīng)。正中神經(jīng)有兩大功能,第一大功能是支配包括大拇指、大魚(yú)際、食指、中指,還有無(wú)名指的一半,我們稱之為三個(gè)半手指的感覺(jué)。第二大功能,正中神經(jīng)它支配手部運(yùn)動(dòng),包括大魚(yú)際、拇指和食指,主要這幾個(gè)手指的運(yùn)動(dòng)。那么在正中神經(jīng),通過(guò)腕管通道的過(guò)程中,正常人的通道相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較狹窄,周?chē)挥嗟目臻g不是很大。那么由于外傷,或者是慢性的勞損,好比說(shuō)用鼠標(biāo),腕部經(jīng)常在桌面上進(jìn)行摩擦;外傷的話,好比說(shuō)手腕部的骨折、韌帶的損傷等等,那么就有可能使這個(gè)通道,進(jìn)一步變窄。變窄的后果就是正中神經(jīng),在通道受到了擠壓、壓迫,產(chǎn)生的一組臨床癥候群,我們稱之為正中神經(jīng)卡壓綜合征,又叫腕管綜合征。02:04
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腕管綜合征和肘管綜合征需要做哪些檢查來(lái)確診肘管綜合征和腕管綜合征,需要做一些檢查,這些檢查其中一部分,是用于來(lái)確診這兩種疾病。另一部分檢查的目的,也很容易理解,我們是為了鑒別診斷,那么什么叫鑒別診斷呢,就是導(dǎo)致手部的麻木、疼痛、無(wú)力這些癥狀的疾病有很多,你包括腦部的病變,包括頸椎的病變,都有可能導(dǎo)致類似的癥狀。所以在確診腕管綜合征,或者是肘管綜合征的時(shí)候,一定要排除這些病變,所以說(shuō)有一些檢查是為了做排除用的,排除鑒別診斷,來(lái)起到這個(gè)作用。這些檢查包括什么呢,包括肌電圖,肌電圖可以準(zhǔn)確地知道受累的尺神經(jīng),或者是正中神經(jīng),它的神經(jīng)傳導(dǎo),已經(jīng)差到什么程度,有沒(méi)有損害。再一個(gè)就是頸椎病,要排除頸椎病,我們要做頸椎的CT,或者核磁共振檢查。我們還要做頭部的檢查,來(lái)排除頭部的疾病。這些檢查做完之后,再結(jié)合最重要的一點(diǎn)就是醫(yī)生針對(duì)病人的問(wèn)診和體格檢查,周?chē)窠?jīng)體格檢查也是非常重要的,他有很多征象來(lái)幫助我們醫(yī)生判斷,到底這患者是不是腕管綜合征,是不是肘管綜合征,有沒(méi)有可能是腦部的病變導(dǎo)致的,有沒(méi)有可能是頸椎病導(dǎo)致的。所以最重要的其實(shí)還是醫(yī)生的檢查,那么其他的檢查,都是起到輔助的作用。02:08
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手外傷會(huì)造成腕管綜合征嗎?手外傷確實(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致腕管綜合征的發(fā)生。腕管綜合征的本質(zhì)就是腕管內(nèi)部,這個(gè)封閉的空間內(nèi)有了一定的占位,導(dǎo)致了神經(jīng)這些微小的血管神經(jīng)的損傷或者是壓迫。手外傷如果發(fā)生在腕管的周?chē)涂赡茉诔跗诖碳さ竭@些血管神經(jīng),另外在手外傷的恢復(fù)過(guò)程中,有可能還會(huì)產(chǎn)生一些瘢痕粘連,那么這些組織也可能對(duì)血管神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,進(jìn)而產(chǎn)生腕管綜合癥。一旦產(chǎn)生腕管綜合征的話,可能會(huì)有手掌大魚(yú)際周?chē)@些肌肉的萎縮,同時(shí)有手掌掌心周?chē)母杏X(jué)減退。出現(xiàn)這種情況要盡早的去二級(jí)以上的醫(yī)院骨科或者是外科就診,請(qǐng)醫(yī)生明確下病因,如果壓迫比較嚴(yán)重的話,就需要做神經(jīng)的探查、修復(fù)以及粘連的解除。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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腕管綜合征概述腕管綜合征又稱為正中神經(jīng)擠壓征、腕管狹窄性腱鞘炎等,是因腕管狹窄壓迫正中神經(jīng)產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。腕管綜合癥的誘因不清楚,停經(jīng)期、妊娠期和哺乳期的婦女比較多見(jiàn),腕關(guān)節(jié)處于自然位時(shí),腕管最松弛,掌曲時(shí),正中神經(jīng)被壓迫在肌腱和腕橫韌帶之間,曲度越大,壓迫就越重。此時(shí),如手指用力的握拳,則正中神經(jīng)受壓程度更大,長(zhǎng)期保持此姿勢(shì)容易造成肌腱炎和滑膜炎,腕管內(nèi)組織體積增大壓迫正中神經(jīng),引起肌腱炎性水腫,可產(chǎn)生麻木、刺痛等癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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如何診斷腕管綜合征病情分析:一般患者會(huì)表現(xiàn)為手指的發(fā)麻,出現(xiàn)明顯肢體功能活動(dòng)受限,再局部進(jìn)行按壓,會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛。還可以進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查,比如B超檢查,可以發(fā)現(xiàn)腕管的容積出現(xiàn)明顯的增大。意見(jiàn)建議:一般早期的時(shí)候進(jìn)行保守治療,比如腕關(guān)節(jié)可以佩戴腕托,減少腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。局部還可以進(jìn)行理療,比如熱敷,紅外線照射,促進(jìn)局部的血液循環(huán),減輕局部的炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重的時(shí)候可能要進(jìn)行手術(shù)治療。
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腕管綜合征如何鍛煉病情分析:腕管綜合征的鍛煉可以做:腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度練習(xí),前、后、左、右分別進(jìn)行相互的訓(xùn)練。腕關(guān)節(jié)的拉伸訓(xùn)練,以另一個(gè)手扶住患側(cè)手,進(jìn)行相應(yīng)的前伸和后屈的訓(xùn)練。這些訓(xùn)練要適度。意見(jiàn)建議:腕管綜合征患者的鍛煉要根據(jù)病情,要讓手腕有充分休息的時(shí)間,合理鍛煉,減少損傷的進(jìn)展。預(yù)防腕管綜合征的發(fā)生,要在平時(shí)盡量少使用鼠標(biāo),建議在連續(xù)使用鼠標(biāo)大約一個(gè)小時(shí)后,要多做放松手部的一些小運(yùn)動(dòng)。 ?
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手外傷會(huì)造成腕管綜合征嗎手外傷是有可能會(huì)導(dǎo)致腕管綜合征的。手外傷導(dǎo)致此類疾病的機(jī)理是,在發(fā)病的過(guò)程中直接造成了腕管內(nèi)部的占位。比如有此處的一些骨折、脫位或者是軟組織的挫傷。除此以外,在手外傷恢復(fù)的過(guò)程中,有可能在此處產(chǎn)生了一些異常增生的骨質(zhì),或者是有一些斑痕、粘連之類的組織,繼而對(duì)其造成壓迫,導(dǎo)致腕管綜合癥。
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手外傷會(huì)造成腕管綜合征嗎外傷會(huì)造成腕管綜合征,例如橈骨骨折,腕骨骨折等腕部的骨折,脫位畸形愈合之后,會(huì)使腕管后壁或者側(cè)壁突向管腔,從而導(dǎo)致腕管狹窄。對(duì)于腕管綜合癥的治療,如果癥狀比較輕微,可以保守治療。例如可以應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛的藥物,配合理療,封閉,功能鍛煉等方法治療。如果保守治療無(wú)效,癥狀反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響生活的時(shí)候,也可以