問(wèn)眼肌型重癥肌無(wú)力會(huì)蔓延全身嗎
病情描述:
眼肌型重癥肌無(wú)力會(huì)蔓延全身嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
這些患者有可能會(huì)蔓延至全身?;颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力,吞咽困難,飲水嗆咳,呼吸困難,呼吸衰竭等情況,因此此類(lèi)患者需要盡早就診。
意見(jiàn)建議:
建議這些患者還需要注意休息避免熬夜和過(guò)度的勞累,還要清淡飲食,多吃新鮮的蔬菜和水果,吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,還要避免抽煙喝酒,要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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重癥肌無(wú)力眼肌型復(fù)發(fā)怎么辦重癥肌無(wú)力眼肌型復(fù)發(fā)該怎么辦,重癥肌無(wú)力按照奧斯曼分型,眼肌型是最常見(jiàn)、最輕的一個(gè)類(lèi)型。如果說(shuō)重癥肌無(wú)力眼肌型又反復(fù)發(fā)作應(yīng)該重視起來(lái),因?yàn)橛行┭奂⌒涂赡苋?,但是如果說(shuō)眼疾型再?gòu)?fù)發(fā)說(shuō)明這個(gè)疾病容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),有可能會(huì)轉(zhuǎn)換成全身型的重癥肌無(wú)力,首先考慮溴比斯的明進(jìn)行治療,如果效果不好或者還是在逐漸進(jìn)展的話(huà),可以考慮聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,但是糖皮質(zhì)激素有一定副作用,包括引起糖尿病,電解質(zhì)、鈣磷的代謝等等。如果說(shuō)溴比斯的明聯(lián)合激素治療效果還不好的話(huà),還可以配合一些免疫制劑進(jìn)行治療,臨床上常用的藥物就是硫唑嘌呤,它可能會(huì)有效的控制或者改善病情的復(fù)發(fā),當(dāng)然還要進(jìn)行相應(yīng)的檢查,如果眼肌型復(fù)發(fā),通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)并有胸腺瘤的話(huà),可以針對(duì)胸腺的腫瘤進(jìn)行治療達(dá)到緩解重癥肌無(wú)力的目的。01:57
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖?。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話(huà)聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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眼肌型重癥肌無(wú)力會(huì)蔓延全身嗎有些重癥肌無(wú)力病人,他的首發(fā)癥狀是以眼外肌受累為主要表現(xiàn),出現(xiàn)眼瞼下垂,復(fù)視,還有眼球運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn),診斷為眼肌型重癥肌無(wú)力。但是隨著病情的惡化,病情的進(jìn)展,可能會(huì)蔓延到全身,出現(xiàn)全身型重癥肌無(wú)力。引起四肢肌無(wú)力,上肢比下肢重,梳頭和舉手無(wú)力,上樓和下蹲,起立無(wú)力,頸肌無(wú)力,頭下垂,翻身困難。嚴(yán)重者有胸悶,呼吸困難,而發(fā)生肌無(wú)力危象。有些全身型重癥肌無(wú)力,可由眼肌型和延髓肌型開(kāi)始,而后逐漸發(fā)展到全身肌無(wú)力,所以眼肌型重癥肌無(wú)力是可以蔓延到全身。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
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眼肌型重癥肌無(wú)力眼肌型重癥肌無(wú)力是成年型重癥肌無(wú)力的一種類(lèi)型,又稱(chēng)為單純眼肌型重癥肌無(wú)力。病變始終僅限于眼外肌,表現(xiàn)為上瞼下垂和復(fù)視,成年型重癥肌無(wú)力依據(jù)骨骼肌受累的范圍和病情的嚴(yán)重程度,臨床上可以分為五個(gè)類(lèi)型:1型,即單純眼肌型,病變始終謹(jǐn)僅限于眼外肌,表現(xiàn)為上瞼下垂和復(fù)視。2a型,以及輕度全身型占30%,病情進(jìn)展緩慢而且較輕,無(wú)危象出現(xiàn),對(duì)藥物治療有效。2b型,即中度全身型占25%,嚴(yán)重肌無(wú)力伴有延髓肌受累,但是無(wú)危象出現(xiàn),對(duì)藥物治療欠佳。3型,急性進(jìn)展型占15%,該病發(fā)病急,常在首次癥狀出現(xiàn)數(shù)周內(nèi)發(fā)展至延髓肌,肢代肌,軀干肌和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,常常伴有重癥肌無(wú)力危象,需要做氣管切開(kāi),患者死亡率較高。4型,肌晚發(fā)全身性肌無(wú)力,占10%,往往由上述1型,2a型,2b型發(fā)展而來(lái),癥狀同3型,常常合并有胸腺瘤,該患者死亡率較高。5型,較早伴有明顯的肌萎縮表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
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重癥肌無(wú)力眼肌型癥狀病情分析:重癥肌無(wú)力眼肌型主要累及眼外肌,可以表現(xiàn)為上瞼下垂,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,出現(xiàn)視物雙影的癥狀,眼內(nèi)肌不受累,瞳孔大小不受影響。癥狀有波動(dòng)性,清晨起床時(shí)癥狀較輕,下午或傍晚勞累后癥狀加重。意見(jiàn)建議:重癥肌無(wú)力患者確診后應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,按醫(yī)囑服用藥物,不可自行停藥減藥。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,保證三餐營(yíng)養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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眼肌型重癥肌無(wú)力鑒別病情分析:第一點(diǎn),要注意與痛性眼肌麻痹鑒別,患者也可以出現(xiàn)眼瞼下垂,視物重影,但會(huì)出現(xiàn)眼睛部位的劇烈疼痛,使用糖皮質(zhì)激素會(huì)迅速好轉(zhuǎn)。第二點(diǎn),要注意與動(dòng)脈瘤鑒別,也可以壓迫動(dòng)眼神經(jīng),導(dǎo)致眼外肌麻痹。意見(jiàn)建議:建議患者要及時(shí)就診,必要時(shí)完善顱腦CTA檢查排除動(dòng)脈瘤。如果是重癥肌無(wú)力,建議患者使用膽堿酯酶抑制劑以及糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。
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眼肌型重癥肌無(wú)力會(huì)蔓延全身嗎有些重癥肌無(wú)力病人,他的首發(fā)癥狀是以眼外肌受累為主要表現(xiàn),出現(xiàn)眼瞼下垂,復(fù)視,還有眼球運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn),診斷為眼肌型重癥肌無(wú)力。但是隨著病情的惡化,病情的進(jìn)展,可能會(huì)蔓延到全身,出現(xiàn)全身型重癥肌無(wú)力。引起四肢肌無(wú)力,上肢比下肢重,梳頭和舉手無(wú)力,上樓和下蹲,起立無(wú)力,頸肌無(wú)力,頭下垂,翻身困難。嚴(yán)重者
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眼肌型重癥肌無(wú)力會(huì)蔓延全身嗎眼肌型重癥肌無(wú)力有發(fā)展成全身型重癥肌無(wú)力的可能,但這個(gè)幾率相對(duì)很低;全身型重癥肌無(wú)力可以眼肌無(wú)力為首發(fā)癥狀。若發(fā)現(xiàn)病情有加重跡象如本無(wú)癥狀的肢體出現(xiàn)無(wú)力,應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)師情況,根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況調(diào)整治療方案并堅(jiān)持用藥;多注意休息,適度鍛煉,