問(wèn)糖尿病視網(wǎng)膜病變3期怎么治療
病情描述:
糖尿病視網(wǎng)膜病變3期怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病視網(wǎng)膜病變3期屬于非增殖期,通常來(lái)講需要通過(guò)做眼底激光治療,能夠封閉視網(wǎng)膜上的無(wú)灌注區(qū),從而阻止病情加重,還可以口服羥苯磺酸鈣,依帕司他等藥物,能夠改善視網(wǎng)膜的微循環(huán)。
意見建議:
糖尿病患者需要通過(guò)詳細(xì)的檢查才能夠評(píng)估病情的嚴(yán)重程度,一般來(lái)說(shuō)需要通過(guò)由醫(yī)生使用直接眼底鏡或者間接眼底鏡對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行全面的檢查,必要的時(shí)候還需要做眼底熒光血管造影檢查,OCTA檢查等。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變是由糖尿病引起的,如果患者沒(méi)有糖尿病,就不會(huì)出現(xiàn)這樣的視網(wǎng)膜病變,所以最重要的治療,也叫做基礎(chǔ)治療,是患者的全身治療。全身治療包括控制血糖、控制血壓、控制血脂,這個(gè)治療對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療來(lái)說(shuō),是非常關(guān)鍵的,打下基礎(chǔ)。那么對(duì)于眼部的治療,糖尿病視網(wǎng)膜病變,在非常早期的時(shí)候,就是以全身治療為主,眼科醫(yī)生只給予觀察。隨著病變嚴(yán)重程度的加重,還可以進(jìn)行的治療有激光治療,以及抗VEGF治療。抗VEGF治療,也就是往眼內(nèi)打藥,這個(gè)治療是目前國(guó)際上最新發(fā)展而來(lái)的一線治療。無(wú)論在糖尿病視網(wǎng)膜病變的哪一期,都可以進(jìn)行抗VEGF治療,另外當(dāng)疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度,出現(xiàn)了玻璃體積血,視網(wǎng)膜脫離,這種情況下就要進(jìn)行手術(shù)治療。所以眼局部的治療,包括有激光治療、打藥治療,以及手術(shù)治療。01:44
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糖尿病視網(wǎng)膜病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期,隨著對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí),分期的標(biāo)準(zhǔn)是有一些變化的。傳統(tǒng)的我們分為六期:一期是有了微血管瘤和少量的出血點(diǎn)。二期是在一期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了黃色的硬性滲出。三期是在二期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了白色的軟性滲出。四期是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜新生血管,和玻璃體積血。五期是出現(xiàn)了,視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了明顯的,纖維增殖的病變。六期就是出現(xiàn)了牽拉性視網(wǎng)膜脫離,隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方法的一些改進(jìn)。那么我們目前又把六期病變,簡(jiǎn)化成分為兩期,一期叫做非增殖期,也就是合并了,我前面說(shuō)的一期、二期、三期合起來(lái)叫做非增殖期,因?yàn)檫@一期沒(méi)有出現(xiàn)新生血管,對(duì)患者視力的威脅相對(duì)小。那么四、五、六期,合并為叫增殖期,它出現(xiàn)的最重要的特征,就是視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管,從而就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的,導(dǎo)致患者失明的各種并發(fā)癥。01:47
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糖尿病視網(wǎng)膜病變3期怎么治療糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委煟饕沁M(jìn)行一個(gè)血糖控制的治療和保守的治療。因?yàn)樘悄虿』颊哐堑闹委熓撬刑悄虿』颊叱霈F(xiàn)慢性并發(fā)癥的一個(gè)基礎(chǔ)治療,如果說(shuō)血糖控制不好的話,即便服用了其他的治療糖尿病慢性并發(fā)癥的藥物,它的治療效果也比較差。所以首先要做的就是,控制糖尿病患者的血糖,使得血糖控制達(dá)標(biāo)。第二,就是使用藥物進(jìn)行保守治療,能夠治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物有羥苯磺酸鈣,遞法明,前列腺素E,小劑量阿司匹林腸溶片,曲安奈德等等,這些藥物都可以治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變3期視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變并且已經(jīng)發(fā)展到三期,說(shuō)明視網(wǎng)膜也就是眼底會(huì)出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤,硬性滲出以及軟性滲出,可以出現(xiàn)潛在的棉絮斑等。這種情況需要給予一定的視網(wǎng)膜或者脈絡(luò)膜的造影,來(lái)觀察眼底是什么情況的,如果需要給予激光治療,需要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行周邊視網(wǎng)膜激光治療,并且口服一些和血明目片或者是羥苯磺酸鈣,這一類可以改善視網(wǎng)膜的血管循環(huán)。糖尿病視網(wǎng)膜病變是一類比較嚴(yán)重的疾病,是由于血糖控制得不好所以引發(fā)的,糖尿病視網(wǎng)膜病變的三期是增殖期的前期,如果再繼續(xù)發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)新生血管的改變,以及出現(xiàn)玻璃體積血,甚至出現(xiàn)增殖膜嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜脫落,最終導(dǎo)致視力顯著下降。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
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糖尿病視網(wǎng)膜病變3期嚴(yán)重嗎病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變3期屬于比較嚴(yán)重的情況,此時(shí)患者視網(wǎng)膜上已經(jīng)有比較明顯的缺血病灶,并會(huì)出現(xiàn)出血,硬性滲出,軟性滲出等改變,視功能通常已經(jīng)受到影響,需要及時(shí)治療,否則病情進(jìn)一步加重,會(huì)造成新生血管形成,甚至引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。意見建議:建議患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者盡早進(jìn)行治療,才可以阻止和延緩病情加重,例如需要在發(fā)病早期做眼底激光治療,病情進(jìn)入中晚期之后,通常還需要做玻璃體切割手術(shù)治療。
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糖尿病性視網(wǎng)膜病變3期嚴(yán)重了嗎病情分析:糖尿病性視網(wǎng)膜病變3期已經(jīng)比較嚴(yán)重了,屬于非增殖期中最嚴(yán)重的一期,繼續(xù)進(jìn)展就會(huì)進(jìn)入增殖期,一般需要做眼底激光治療封閉視網(wǎng)膜上的無(wú)灌注區(qū),從而阻止和延緩病情加重。意見建議:患有糖尿病視網(wǎng)膜病變是無(wú)法只根據(jù)癥狀來(lái)判斷病情嚴(yán)重程度的,必須進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查,例如需要做眼底熒光血管造影檢查,OCT檢查,眼底鏡檢查等才能評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。
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糖尿病性視網(wǎng)膜病變一期怎么治療糖尿病視網(wǎng)膜病變一期的治療主要包括兩個(gè)方面,第一個(gè)就是要積極的治療糖尿病,第二個(gè)就是使用相關(guān)的藥物,干預(yù)視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展,那么針對(duì)糖尿病的治療,我們主要是使用飲食或者是運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行控制血糖,再合并使用一些口服降糖藥,或者是胰島素來(lái)控制糖尿病患者的血糖,使糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)。還有視網(wǎng)膜病變的話,我們要
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雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病最常見的微血管病變之一是糖尿病網(wǎng)膜病變(DR),判斷一個(gè)患者是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變主要取決于患病的嚴(yán)重情況,患者個(gè)人的身體素質(zhì)以及與血壓,血脂有一定關(guān)系。1型糖尿病比2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變要早一些并且更嚴(yán)重。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)主要有視力下降,視物模糊等等,后期較嚴(yán)重的可能會(huì)失明。眼