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主動脈夾層累及什么可出現貝氏三聯征

男, 53歲

2020-06-23 1582次

病情描述:

主動脈夾層累及什么可出現貝氏三聯征

醫生回答

病情分析:

當主動脈夾層累及冠狀動脈時,可引起急性心肌梗死,夾層血腫破入心包引起心包積血,急性心臟壓塞,即可出現貝氏三聯癥,即(1)心音低鈍遙遠。(2)靜脈壓升高,頸靜脈擴張。(3)動脈壓降低,脈壓減小。

意見建議:

主動脈夾層起病急,進展快,預后差,死亡率高,但懷疑或者是明確有無主動脈夾層,立即融入就近醫院ICU治療,絕對臥床休息,避免用力,保持大便通暢,嚴密監測生命體征,給予吸氧,鎮靜鎮痛,緩解患者的焦慮,緩解疼痛,降低血壓及降低心肌收縮力,首選β受體阻滯劑或者是非二氫吡啶類CCB類藥物治療,建議收縮壓控制到110~120mmHg,心率控制在<60次/分,可防止夾層血腫的蔓延。血流動力學不穩定時可予以氣管插管及呼吸機輔助通氣治療。絕大多數患者需要手術治療或支架植入術治療,以預防主動脈破裂、心臟壓塞并矯正主動脈瓣關閉不全,減少死亡率。

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