問彌漫性泛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
病情描述:
彌漫性泛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
彌漫性泛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):一,持續(xù)性咳嗽、咳痰及活動時(shí)氣短。二,肺部聽到斷續(xù)性濕性啰音。三,兩肺彌漫散在的顆粒狀陰影。四,肺功能檢查提示一秒率降低,血?dú)夥治鲆娧醴謮旱陀?0毫米汞柱。五,冷凝集效價(jià)增高達(dá)64倍以上。六,合并有慢性副鼻竇炎或者是既往有副鼻竇炎病史。
意見建議:
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喘息性支氣管炎喘息性支氣管炎,現(xiàn)在已經(jīng)廢棄不用這個診斷名字了,它一般都是感冒以后,引起來的咳嗽、咳痰、喘憋,喉中有痰鳴,通過消炎的治療,炎癥消除了,氣道的痙攣也解除了,哮喘也就沒有了。在十多年前,根據(jù)美國呼吸科學(xué)會的規(guī)定,已經(jīng)廢除了這個診斷,它現(xiàn)在一般診斷的是兩個名字,如果沒有哮喘,或者是沒有哮鳴音,或者是肺功能檢測不能明確診斷哮喘的,就叫支氣管炎。如果要是有哮鳴音,可以診斷哮喘。它是兩個診斷,一個是支氣管炎,一個是哮喘,等于是根據(jù)臨床診斷的依據(jù),來看這兩個診斷是否成立。01:13
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慢性支氣管炎慢性支氣管炎是指反復(fù)的氣道的炎癥,它是有時(shí)間的限制的,就是每年累計(jì)三個月以上的咳嗽,同時(shí)連續(xù)兩年以上,才叫慢性支氣管炎。所以慢性支氣管炎,是一個反復(fù)發(fā)作的,持續(xù)時(shí)間比較長的氣道的炎癥。多發(fā)生在這種吸煙的病人,或者是被動吸煙的病人,或者是氣候比較寒冷,對氣道刺激比較明顯的,氣道比較脆弱的這種病人身上。所以慢性氣管炎,如果急性發(fā)作的時(shí)候,如果有白血球增高,可以考慮是細(xì)菌性的感染,考慮使用消炎藥,可以使用一些化痰藥。但是如果要是這種反復(fù)發(fā)作的,這種比如像抽煙的病人,早上起來就咳嗽兩口痰,完了痰白,這種胸悶憋氣,這種就要考慮用中藥治療效果比較好。因?yàn)樗还馐怯刑禑嶙璺瘟耍€有時(shí)候痰濕內(nèi)阻,或者是這種肺脾氣虛,所以就要根據(jù)它的證型不同,中醫(yī)選用辨證論治的原則,進(jìn)行治療。01:36
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彌漫性泛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)這種情況是以呼吸細(xì)支氣管慢性炎癥為主的疾病,凡是具有下列的臨床征象,并排除慢性支氣管炎、支氣管哮喘以及肺氣腫等疾病的患者,都可以診斷為這種疾病。首先,癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰以及勞力性呼吸困難等等,或者有慢性副鼻竇炎的表現(xiàn)。發(fā)熱者約占60%,初起痰少為黏液性,隨著病情的發(fā)展,痰量會增加,當(dāng)合并感染時(shí),痰液會轉(zhuǎn)為膿性,而且咳嗽、呼吸困難加重,晨起后尤為明顯。隨著大量膿痰的咳出,午后癥狀會減輕。另外,體征早期于肺周圍區(qū)域可聞及廣泛的捻發(fā)音,晚期則出現(xiàn)干濕性啰音和喘鳴音等等,25%的患者還可以出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。語音時(shí)長 1:34”
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彌漫性泛細(xì)支氣管炎診斷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):日本于1980年首次推出了診斷標(biāo)準(zhǔn)后,后于1995年進(jìn)行了修改,1998年再次對臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新的修改,目前日本和我國均使用1998年修改的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。必要條件:持續(xù)的咳嗽、咳痰、活動后呼吸困難,影像學(xué)確定的慢性鼻竇炎或有明確的既往史,胸部X線可見彌漫性分布的兩肺顆粒樣結(jié)節(jié)狀陰影,胸部CT呈兩肺彌漫性的小葉中心型顆粒狀結(jié)節(jié)狀陰影,胸部間斷性的濕啰音,第一秒用力肺容積與用力肺活量比值小于70%,動脈血氧分壓小于80毫米汞柱,血清冷凝集實(shí)驗(yàn)大于1比64,肺組織病理學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),肺活檢如能發(fā)現(xiàn)前述典型的病理學(xué)改變,即可確診。語音時(shí)長 1:21”
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