問右膝關節外側半月板后角損傷
病情描述:
右膝關節外側半月板后角損傷
答醫生回答
病情分析:
右膝關節外側半月板后角損傷,需要積極的完善核磁共振檢查,明確損傷的具體程度,如果具有手術指征,需要積極的進行手術治療,如果保守治療需要使用支具固定3到4周的時間,可以口服一些消炎鎮痛藥物,比如洛索洛芬鈉,營養關節軟骨藥物治療鹽酸氨基葡萄糖。
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膝關節半月板損傷手術膝關節的半月板損傷,要進行損傷手術,就是已經達到嚴重損傷。如果膝關節半月板的3度損傷,在醫學上分為放射狀撕裂、橫裂、桶柄狀裂,這些給他進行分級的治療。對于嚴重的半月板損傷,非常嚴重的我們不能縫合,或者是沒有血運的部位白區,通常是不予修復手術,給他進行部分的切除,或者是以后有條件,可以做半月板移植手術。對于在白區的半月板損傷,應該毫不猶豫的,給他做一些去除,在紅白區跟紅區損傷,尤其在年輕人中間,應該盡量做半月板的修復。01:15
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膝關節半月板損傷分級半月板損傷在磁共振上分級,一般分為3級。1級主要是退變的早期,半月板形態正常、表面光滑,內部出現片狀高信號區,范圍小于半月板斷面的一半。2級是退變的晚期,形態及表面結構正常,內部高信號區大于半月板斷面的一半,但未達到關節面。3級主要是半月板撕裂,內部出現縱行或斜橫行,或放射狀的線狀高信號,并達到關節面,半月板形態變薄,或表面不連續。01:08
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右膝關節外側半月板后角損傷?它是由于半月板是一種月牙纖維狀的軟骨,充填在股骨與脛骨關節的間隙間,每個膝關節有兩個半月板:內側半月板與外側半月板。內側半月板比較大,近似于c形,有前后兩角,前角狹窄,后角寬大肥厚。前角附著于前交叉韌帶附著點髁間的地方,后角附著于交叉韌帶止點前方,髁間嵴的后方,該處均無關節面。中部外緣與內側的副韌帶的深度纖維相連,所以內側半月板只有前半月板稍微松弛,有活動的余地。外側半月板較小,形狀似o形。前角附著于前交叉韌帶止點的外側方。髁間嵴的前方,而后角則附著在髁間嵴的后方,后交叉韌帶止點的前方。邊緣與肌腱的相連,不與外側副韌帶相連,所以外側半月板的活動度比較比內側的話要大得多。語音時長 1:42”
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膝關節外側半月板后角損傷首先什么是半月板,半月板是膝關節內部附著在脛骨上段的纖維軟骨,它的形態類似于兩片月牙形的結構,分為內側半月板和外側半月板。它的主要作用是膝關節活動的時候,避免股骨和脛骨的相互摩擦,起到一個緩沖保護的作用。外側半月板類似一個o形結構,分為前角、體部和后角,如果后角的損傷,需要通過關節鏡手術來處理。一般如果是輕微的后角損傷,可以通過修整,如果是明顯的撕裂,可能需要縫合。如果做了后角的縫合,一般在術后一到兩周可以拄拐下地,術后三到四周可以逐步放棄拐杖正常行走。如果是后角的縫合三月之內,一般能恢復正常的步態,對生活是沒有影響的。如果是嚴重的后腳損傷,或者是嚴重的破裂,甚至游離,可能需要通過半月板切除來處理,具體的操作要根據術中所看到的情況而決定。語音時長 1:55”
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膝關節內側半月板后角損傷臨床上損傷的原因主要考慮兩方面:第一、還是由于劇烈運動、外傷、膝關節處于屈曲旋轉運動的時候引起的內側半月板后角損傷。第二、還是存在骨性關節炎,半月板自身的蛻變也會引起后角的損傷。一般臨床癥狀主要還是表現為關節的疼痛癥狀,嚴重的可能會出現絞索的情況。一般針對于半月板損傷的治療,主要還是根據病人的癥狀以及半個版損傷的嚴重程度來決定治療方案,如果只是表現為疼痛癥狀,半月板損傷一、二度還是可以選擇保守治療的,注意休息保護,減少對局部的刺激,可以堅持每天燙洗,外用活血化於的膏藥,口服非甾體類消炎鎮痛藥物和活血化瘀藥物以及營養軟骨的藥物治療就可以的。但是對于半月板損傷比較嚴重,走路出現絞索癥狀,并且三度半月板損傷的病人,就有必要積極地進行關節鏡手術治療的。
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膝關節內側外側半月板損傷膝關節內側外側半月板損傷,通常是由于長期的工作壓力或者是不正確的體位導致的。膝關節半月板損傷是一種膝關節局限性疼痛,部分患者有打軟腿或者是膝關節交鎖的現象,股四頭肌萎縮,膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要的表現的疾病,多是由于扭轉外力引起。當一腿承重,小腿固定在半月板區外展位時身體及股部猛然的內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到的旋轉壓力而致使的半月板撕裂。臨床癥狀通常以下幾種:一,大部分的患者無外傷史, 傷后逐漸的腫脹,較為顯著。二,疼痛往往會發生在運動中的某種體位,體位改變后疼痛即可消失,疼痛部位在兩側的關節間隙。三,行走可,但乏力,上下樓梯時尤為明顯。
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右膝關節半月板損傷如果是急性期,如關節有明顯積液和積血,應在嚴格無菌操作下抽出積液,裸關節有交鎖,應用手法解除交鎖,然后用上次大腿上三分之一下肢踝上的管型石膏,固定膝關節于伸直位四周,石膏進性塑形,病人可帶石膏下地行走,在固定期間和去除固定后都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。如果是慢性期,如經非手術治療無效,癥狀和
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左膝關節內外側半月板后角損傷臨床上對于左膝關節內外側半月板后角損傷以后的病人,主要還是根據病人半月板損傷的嚴重程度,并結合病人的癥狀和輔助檢查來綜合判斷確定治療方案。如果半月板損傷比較輕,只是表現為疼痛癥狀,輔助檢查顯示一、二度的半月板損傷,還是可以選擇保守治療,要囑咐病人嚴格的注意休息保護,才是恢復最好的條件,活動太多太劇烈