問無冠狀動脈川崎病隨訪多久
病情描述:
無冠狀動脈川崎病隨訪多久
答醫生回答
病情分析:
川崎病為自限性疾病,多數預后良好。復發見于1%?2%的患兒,無冠狀動脈病變患兒于出院后1、3、6個月及1?2年進行一次全面檢查,包括體檢、心電圖和超聲心動圖等。未經有效治療的患兒,15%?25%發生冠狀動脈瘤,更應長期密切隨訪,每6?12個月1次。
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川崎病是什么病川崎病又稱為小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征,是以全身性血管炎為主要病理改變的急性發熱性出疹性疾病,常見于嬰幼兒,易見于學齡兒童。主要臨床的癥狀有發熱、四肢末端的改變、硬腫、皮膚出疹、球結膜充血、黏膜改變等。臨床上可通過靜脈輸入丙種球蛋白來治療病情,同時口服阿司匹林,具體的劑量應該在專業的醫生指導下進行服用。同時需要注意的是川崎病治愈后也要定期進行復查,看是否有冠狀動脈瘤和關節痛等后遺癥。建議日常生活中讓孩子多補充水分,注意休息。如果抵抗力下降,需要多補充營養,不要運動,保證充足的睡眠、不熬夜。飲食上以富含維生素和蛋白質、清淡、易消化的食物為主,保持良好的心態,養成良好的生活習慣等都有利于病情的恢復。01:31
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冠狀動脈CT查冠心病在這里我要說一下,冠狀動脈的CT檢查,對于一些懷疑冠心病的病人,我們可以做冠狀動脈CT的檢查,但是我要強調冠狀動脈CT,主要看那些冠狀動脈鈣化的程度,它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查,來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說,我要做冠狀動脈CT,對一些年輕的、癥狀不典型的,我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的,可以做冠狀動脈CT的檢查,冠狀動脈CT的檢查有三個特點,它對陰性值的預測大,就是冠狀動脈沒有問題的,它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變,特別是斑塊破裂造成血栓的病變,它的預測值只有30%。為什么呀,因為那種病變不會有鈣化,鈣化還要等很長的時間,特別是它鈣化的CT值不會超過200,給臨床上造成了很多混淆,但是它還有個好處,冠脈的CTA,它同時可以看主動脈是不是有夾層,可以看你的肺動脈是不是有栓塞,它可以一舉三得,所以說在臨床上選擇一個檢查的時候,要對病人要個體化,要有針對性,那么我還是強調,如果你高度懷疑冠心病的病人,一定要做冠狀動脈造影檢查,它的特異性、敏感性都在80%以上。01:48
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川崎病冠狀動脈擴張川崎病冠狀動脈擴張是常見的并發癥,多數患兒都合并有冠狀動脈擴張,冠狀動脈擴張大多數是具有時限性的,基本上在兩個月左右,超過兩個月以上的冠狀動脈一般不會進一步的擴張。冠狀動脈擴張最大的風險就是血栓的形成,可以并發冠狀動脈的疾病。因此川崎病冠狀動脈擴張最關鍵的監測點就是有無血栓的形成,有無胸悶、陣痛、冠心病以及心絞痛等癥狀。另外預防血栓需要規范使用抗菌藥物。目前常用的藥物有華法林、達比加群,具體的用藥還要結合臨床的具體情況,有醫生指導為準。語音時長 1:46”
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川崎病冠狀動脈瘤冠狀動脈瘤是川崎病的并發癥,常見的癥狀有結膜充血、發熱、皮疹,頸部淋巴結腫大,持續性發熱。這個病多發人群是六個月至十八個月的嬰兒。晚期這個病的癥狀是約在發熱后第十日當皮疹、發熱和其它急性期癥狀開始消退時,往往出現心臟缺損,發生急性心肌炎、心包炎、心內膜炎、心律失常等癥狀。早期的癥狀突然發熱,呈持續性發熱,持續五至十一天,平均體溫達到39攝氏度以上,抗生素治療是無效果的。語音時長 1:26”
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川崎病需要隨訪多久川崎病為自限性疾病,多數預后良好。復發見于1%?2%的患兒,無冠狀動脈病變患兒于出院后1、3、6個月及1?2年進行一次全面檢查,包括體檢、心電圖和超聲心動圖等。未經有效治療的患兒15%?25%發生冠狀動脈瘤,更應長期密切隨訪,每6?12個月1次。
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川崎病冠狀動脈擴張可以治好嗎對于川崎病患兒的治療效果,經過正規治療,95%以上的孩子不會合并冠狀動脈瘤,部分孩子出現小的冠狀動脈瘤在1~2年內還可能會消失,但仍需根據冠狀動脈的變化,采取相應的隨訪和治療措施。尤其是直徑>8mm的巨大冠狀動脈瘤,難以完全消失,容易形成血栓。
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冠狀動脈川崎病嚴重嗎冠狀動脈川崎病一般比較嚴重,該種疾病會對心血管系統造成損害。若出現相關癥狀,建議遵醫囑使用藥物和手術進行治療,同時要注意做好日常護理。冠狀動脈川崎病比較嚴重,冠狀動脈川崎病的典型癥狀可以隨著疾病的恢復而完全消失。冠狀動脈川崎病的嚴重危害是對心血管系統的損害,由冠狀動脈川崎病引起的冠狀動脈炎、動脈擴張
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川崎病冠狀動脈瘤分級未經治療的川崎病患者中,冠狀動脈擴張的發病率可以達到18%~26%等,可以在病程的第三周到第五周內進行恢復。冠狀動脈瘤的發生率可以在3%~5%,有半數以上的患者在1~2年之內可以進行消退的,但是也有一些患者,可能會出現嚴重的情況。對于5歲以下,冠狀動脈內徑大于3個毫米,5歲以上大于4個毫米,冠狀動脈