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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環，中間有髓核，這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經，引起坐骨神經痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

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  林景榮 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-03 84976次

• 腰椎間盤突出要做哪些檢查

  我們在臨床上做身體檢查，就看腰有沒有側凸，如果是椎間盤突出很重，一側肌肉痙攣或者是保護性的肌肉痙攣，就使得腰發生側凸。還有一個重要的臨床檢查，就是直腿抬高實驗，就是讓病人躺下，把腿直著往前抬，正常的情況下，一般人都能抬到70度到90度之間，還有的人可以活動的幅度更大。但是椎間盤突出的病人，直著腿往上抬，就牽拉了坐骨神經，就會引起肢體的嚴重的疼痛，使得腿不能再繼續往上抬，這個叫直腿抬高實驗陽性。有的嚴重的病人，腿抬不了30度40度，病人就疼得受不了。做影像學檢查，可以做X光片檢查，看腰的結構有沒有大的問題，但是要直視看到椎間盤組織，就只有通過CT，或者是做核磁檢查。在CT、核磁之前，還有做腰椎脊髓造影，現在由于CT和核磁的發展，造影就幾乎很少有人再做了，通過CT或核磁，能夠很清晰地看到，椎間盤突出的形態的異常。

  

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  林景榮 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-03 15226次

• 腰椎間盤突出什么情況需要做內固定
  如果病人有腰椎間盤突出，并且伴有腰椎管狹窄，或者是有腰部椎體不穩定的情況，這種情況就需要在椎間盤摘除的同時，行椎間植骨融合內固定的治療，從而穩定腰椎的結構，避免后期出現腰椎不穩，引發腰椎滑脫或者是導致腰椎間盤突出癥狀的復發。因為在腰椎間盤突出伴有腰椎管狹窄情況時，手術的過程中需要擴大狹窄椎管，骨質破壞比較重，很容易導致腰椎后期不穩定，并且對于腰椎間盤突出伴有腰椎不穩定的患者，如果說行腰椎間盤單純的摘除以后，后期很容易導致腰椎穩定性明顯的減弱，也容易導致椎體不穩定滑脫的情況。所以，對于腰椎間盤突出伴有腰椎管狹窄，以及腰椎不穩的情況出現時，就需要行內固定。
  語音時長 01:33”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-12-14 1952次

• 腰椎間盤突出內固定
  針對腰椎間盤突出手術需要的內固定，我們常常使用腰椎的釘棒系統，這是針對腰椎間盤突出所并發的腰椎不穩定而需要的內固定裝置。它的原理是通過在椎弓根這個部位植入螺釘，然后在脊柱的后側和脊柱的兩側植入相應的釘棒系統來達到穩定腰椎的目的。在某些情況下，可能還需要對前方的椎體進行一定程度的打磨，同時做置骨或者置入K酯，K酯位于椎體之間的一種塊狀的固定物。它的主要作用是使兩個相鄰的椎體連接起來，同時產生融合而達到腰椎穩定的這種治療效果。針對腰椎間盤突出所做的內固定，在臨床上醫生會根據不同的病人和不同的病情來選擇不同的固定方式。
  語音時長 1:40”
  方大正 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-10-29 4747次

• 腰椎間盤突出什么情況
  病情分析：腰椎間盤突出主要是由于椎間盤的纖維環組織退變并破裂，髓核突破纖維環進入椎管并壓迫脊髓或神經根，從而引起相應的臨床癥狀。腰椎間盤突出常見的臨床癥狀為腰痛，同時還可能會伴有單側或雙側下肢的放射性疼痛或麻木。意見建議：腰椎間盤突出的患者建議平時應佩戴腰圍來保護腰部，避免彎腰抬重物或久坐久站。同時還應加強營養，保證每日的食物中富含有足夠量的蛋白、維生素以及膳食纖維。
  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2021-03-26 601次

• 腰椎間盤突出什么情況下融合固定
  病情分析：腰椎間盤突出如果出現腰椎不穩定的情況，比如椎體過度移位或者是過度壓迫神經，可能要進行椎間植骨融合內固定的治療。同時伴有腰椎管狹窄的患者，腰椎椎體部位骨質破壞比較大，也需要進行融合固定。意見建議：腰椎間盤突出的患者建議，平常一定要注意腰椎部位的保護，防止病情進一步的加重，避免長時間過度的彎腰拿重東西，要避免長期站立，增加腰椎部位的功能鍛煉。
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-06-29 801次

• 腰椎間盤突出什么情況下融合固定
  對于腰椎間盤突出的患者，如果同時伴有腰椎不穩定的情況，也就是在行過屈，過伸位拍片時，如果有椎體過度移位的情況，就說明有椎體不穩定，所以這種病人在行腰椎間盤突出手術時，也要行椎間植骨融合內固定的治療。或者是腰椎間盤突出的同時伴有腰椎管狹窄的患者，在行腰椎管擴大以后，一般腰部椎體部位骨質破壞比較大，很容
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 169次

• 什么情況腰椎間盤突出要手術呢
  當腰椎間盤突出的患者出現了嚴重的疼痛影響到了正常的生活；或者采用保守方法進行治療后病情都沒有得到改善，且病史也已經比較久了等情況下是需要進行手術治療的。手術治療結束后要注意暫時要先臥床休息，不要下床走動，更不要做劇烈的運動，飲食上應該要先暫時以軟食為主。
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-26 0次