問腦動(dòng)脈瘤裝支架好嗎
病情描述:
腦動(dòng)脈瘤裝支架好嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
動(dòng)脈瘤的治療主要目的在于防止再出血和控制動(dòng)脈痙攣。而介入治療中,因動(dòng)脈瘤開口處比較寬,臨床叫寬頸動(dòng)脈瘤,就需要借助支架輔助加彈簧圈栓塞治療。還有一種蛇形動(dòng)脈瘤可以借助支架輔助改變血流方向,達(dá)到治療目的。
意見建議:
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腦動(dòng)脈瘤能治好嗎腦動(dòng)脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因?yàn)閯?dòng)脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個(gè)中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因?yàn)橛形kU(xiǎn)我就停止了,動(dòng)脈瘤不是,動(dòng)脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時(shí)候就成功了,那么加閉得很完整的時(shí)候,基本上這個(gè)動(dòng)脈瘤就可以這么說,這一輩子這個(gè)地方,這個(gè)動(dòng)脈瘤是不會(huì)再復(fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)復(fù)發(fā),這個(gè)在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個(gè)就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個(gè)縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個(gè)基礎(chǔ),一個(gè)條件,因?yàn)檫@些情況要需要什么,需要長期的一個(gè)隨訪來看,因?yàn)閯?dòng)脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個(gè)長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動(dòng)脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個(gè)原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進(jìn)行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們?cè)谏窠?jīng)外科業(yè)內(nèi)開會(huì),大家交流也好,經(jīng)過這兩個(gè)治療手段,復(fù)發(fā)的報(bào)道確實(shí)很少。02:04
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候,一般不會(huì)引起明顯的癥狀,除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候,出現(xiàn)一過性的意識(shí)不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦梗塞裝支架好嗎腦梗塞患者是可以放支架的,但是放支架需要綜合評(píng)估患者病情,放支架的利弊適應(yīng)癥。不是所有的說患者都可以放支架,對(duì)于腦梗塞患者采取保守治療,只有當(dāng)大的腦動(dòng)脈血管狹窄嚴(yán)重到一定程度才考慮放支架。放支架可以減少腦梗死的發(fā)生率,只是放支架風(fēng)險(xiǎn)也是非常大的,有再次狹窄,血栓形成,破裂出血的風(fēng)險(xiǎn),放入支架后也需要終生服用抗凝劑。所以腦梗塞患者需不需要放支架需要綜合的進(jìn)行評(píng)估,放支架也有壞處也有好處,要根據(jù)患者的具體情況來決定。語音時(shí)長 1:33”
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腦動(dòng)脈瘤一定要裝支架嗎腦動(dòng)脈瘤治療過程中并不一定非要使用支架。使用支架的目的是給介入栓塞時(shí)往動(dòng)脈瘤內(nèi)填塞的彈簧圈一個(gè)支撐。部分腦動(dòng)脈瘤屬于寬頸動(dòng)脈瘤,它的基底部比較寬,就像一個(gè)碗一樣,彈簧圈填入時(shí)沒有支撐,就會(huì)出現(xiàn)逃逸。而支架正是起到支撐彈簧圈的作用。如果動(dòng)脈瘤屬于窄頸動(dòng)脈瘤,就好像一個(gè)酒瓶子一樣,這樣經(jīng)過瓶子口往動(dòng)脈瘤內(nèi)填彈簧圈的時(shí)候,彈簧圈就比較穩(wěn)定,不容易從動(dòng)脈瘤內(nèi)逃逸出來,這時(shí)候就用不到支架治療了。語音時(shí)長 01:12”
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腦動(dòng)脈瘤放支架好嗎腦動(dòng)脈瘤放支架并不是說主觀的要求,而是要根據(jù)動(dòng)脈瘤的客觀要求存在的,并不能說是好還是不好,這個(gè)最主要的還是要依據(jù)病情的變化而決定。如果動(dòng)脈瘤的瘤頸過寬,生長的位置不佳,動(dòng)脈瘤內(nèi)保持不住的話,必要的情況下只能通過放置支架的方式進(jìn)行治療。
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腦動(dòng)脈瘤要裝支架嗎目前臨床上對(duì)于腦動(dòng)脈瘤來說,通常建議最好選擇手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,可以通過開顱手術(shù)找到動(dòng)脈瘤,對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行有效的夾閉,往往可以取得很好的治療效果。另外部分患者還可以采用血管介入的方式來進(jìn)行治療,比如說使用彈簧圈將動(dòng)脈瘤進(jìn)行有效的栓塞,也可以取得良好的治療效果。但多數(shù)腦部動(dòng)脈瘤患者一般不需要使用支架。
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腦梗塞裝支架好嗎腦梗塞患者是可以放支架的,但是放支架需要綜合評(píng)估患者病情,放支架的利弊適應(yīng)癥。不是所有的說患者都可以放支架,對(duì)于腦梗塞患者采取保守治療,只有當(dāng)大的腦動(dòng)脈血管狹窄嚴(yán)重到一定程度才考慮放支架。放支架可以減少腦梗死的發(fā)生率,只是放支架風(fēng)險(xiǎn)也是非常大的,有再次狹窄,血栓形成,破裂出血的風(fēng)險(xiǎn),放入支架后也需要
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腦動(dòng)脈瘤一定要裝支架嗎不是每個(gè)腦動(dòng)脈瘤患者都需要裝支架,是否需要裝支架,根據(jù)患者實(shí)際的身體情況,還有腦動(dòng)脈瘤的嚴(yán)重程度來決定,患者需要到正規(guī)的三甲醫(yī)院做手術(shù)。腦動(dòng)脈瘤患者注意多放松,如果需要做開顱手術(shù),手術(shù)前需要做好身體各方面的檢查工作,且注意飲食清淡,手術(shù)之后