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• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13594次

• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7501次

• 怎么確定是筋膜炎
  對于筋膜炎的診斷主要是根據病人的臨床癥狀、查體以及輔助檢查來確定，一般筋膜炎發病以后，會有局部的疼痛，特別是在反復的活動時，疼痛會有明顯的加重，并且晨起時筋膜炎的部位會有發皺、僵硬的情況，活動后癥狀會有減輕，但是長時間活動，癥狀又會明顯的加重。再就是局部有明顯的壓痛，還會觸及到筋膜炎炎性的結節和條索征的炎性條狀物，并且輔助學檢查，局部沒有明顯的增生或者是有明顯的組織牽拉損傷的情況。再就是病人如果沒有外傷史，而導致了這種情況，基本就可以確定是筋膜炎的發生，這種情況主要是慢性勞損導致的。
  語音時長 1:31”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-09-08 26214次

• 怎么確定是足底筋膜炎
  足底筋膜炎是足底的肌腱或者結膜發生無菌性炎癥所導致。最常見的癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底、近足跟處，有時候牙痛比較劇烈，而且持續存在，早晨起來的時候，疼痛感覺比較明顯，行走過度時，痛感會加劇。嚴重患者，甚至站立、休息時也會有疼痛感，足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷，過度訓練也可導致疼痛。有時候會放射到足掌前面的疾病，可影響到所有年齡段的成人。常見的病因就是由于超負荷壓力的長期作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，是引起疼痛的主要原因。
  語音時長 1:16”
  劉海潤 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-22 4959次

• 怎么確定是臀部筋膜炎
  臀部筋膜炎主要是臀部肌筋膜出現的無菌性炎癥刺激，從而引起的臀部局限性的疼痛，并且長時間坐著或者彎腰活動時疼痛明顯，并且臀部有明顯的壓痛，它不會出現神經壓迫癥狀，特別是梨狀肌綜合征相鑒別，梨狀肌綜合癥很容易導致臀部的疼痛，但是容易壓迫坐骨神經，引起腿部的麻木疼痛情況，所以說臀部筋膜炎主要是臀部的疼痛壓痛以及彎腰，端起活動和短期活動長時間坐著以后疼痛明顯，有明顯的壓痛點，沒有明顯的神經壓迫癥狀，局部也沒有明顯的紅腫，行磁共振檢查時會發現有筋膜的水腫情況，如果配合病人的癥狀以及磁共振檢查有筋膜的水腫，就可以確診為臀部的筋膜炎。
  段大波 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-24 3003次

• 怎么確定是足底筋膜炎
  通過一些癥狀來確定。足底筋膜炎的癥狀是一種比較痛苦的狀況，會導致足跟出現疼痛和不適，足底筋膜炎的典型癥狀包括如下： 1、 腳后跟的位置有明確的疼痛感 2、 晨起時走路的第一步疼痛感最清晰 3、 感覺不適而難以長距離行走 足底筋膜炎的治療方式主要是針對炎癥的緩解而進行，也可以沿著足弓延展的區域進行舒展，借助簡單的拉伸動作，可以減輕大多數足底筋膜炎患者的癥狀。
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-11-21 4301次

• 怎么確定是肛瘺
  對于肛瘺的確定，基本上可以通過病史、臨床癥狀以及查體來確定。當然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經常應用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-18 436次

• 怎么確定是著床出血
  確定著床出血可以通過出血時間、出血量、出血顏色、伴隨癥狀、基礎體溫等方式確定，如果身體出現了不適的癥狀，建議及時就醫。1、出血時間：著床出血通常發生在受孕后的6-12天，如果在這個時間段出現少量出血，可能是著床出血。2、出血量：著床出血的量通常較少，一般表現為點滴狀或少量的陰道分泌物帶血，一般少于正
  周齊 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-09-30 0次