問肺栓塞需要與哪些疾病進行鑒別診斷
病情描述:
肺栓塞需要與哪些疾病進行鑒別診斷
答醫生回答
病情分析:
需要與肺結核,肺腫瘤,肺膿腫,支氣管哮喘,急性呼吸窘迫綜合征,心功能不全,支氣管擴張,氣胸等疾病相鑒別。
意見建議:
肺栓塞的患者一般會出現D二聚體明顯升高,血氣分析會出現低氧血癥或者是一型呼吸衰竭,心臟彩超提示肺動脈高壓,右心系統擴大,通過肺動脈血管造影,肺動脈CTA,肺動脈核素掃描,肺動脈磁共振等相關檢查可明確診斷。
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斑禿需要與哪些疾病進行區分首先是Brocq假性斑禿,這種患者在頭皮上可以出現和斑禿非常相似的脫發區,但是頭皮上是有萎縮的改變的,而且因為這種萎縮導致不能再長出新的頭發,在脫發區的邊緣拉發實驗是陽性的。第二是梅毒性脫發,梅毒性脫發在脫發的邊緣是不規則的,稱為蟲蝕狀,就是在脫發邊緣參差不齊,然后頭發也沒有完全脫落,梅毒性脫發,主要見于二期梅毒患者。第三個是要和白癬鑒別,白癬主要見于兒童,在兒童的頭皮上可以見到一處或者多處的脫發區,或者嚴格來說是斷發區,因為他的頭發在接近于頭發根的部位出現斷裂,然后在頭發根部出現倒樁樣的斷發,在斷發的表面有一些白色的菌殼包繞,是由真菌形成的,真菌鏡檢可以是陽性的。第四個是手術后脫發,手術患者術后長期臥床,頭皮壓強最大的位置可以出現脫發,這種叫做手術后脫發,這種脫發是可以恢復的。第五種是顳部三角形脫發,比較常見于兒童患者,在患者的顳部單側或者是雙側出現一些刀片樣的脫發,這種脫發仔細看可以看到脫發區還是存在一些小的毳毛的,并沒有完全脫落。此外也需要和紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等等其他疾病引起的脫發進行鑒別,這種癥狀型脫發,除了脫發區頭皮有一些改變以外,還可以有這些原發疾病的癥狀和體征。02:53
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尿道結石需要與哪些疾病相鑒別尿道結石,是膀胱到尿道口之間的這段尿道,出現的結石。這種結石,一般患者會有排尿障礙,就是完全不能排尿,還會出現疼痛,而且這種疼痛會向會陰部放射。個別有血尿,或者尿道滴血。首先要跟尿道的炎癥進行鑒別,比如尿道炎。尿道炎癥也會產生排尿障礙,然后血尿,也會有疼痛。但是尿道炎的患者,一般還可以尿出來,甚至尿的時候有刀割一樣的疼痛。而尿道結石的患者,由于結石卡住了尿道,他是完全尿不出來,部分患者在尿道當中,還會摸到類似結石的硬塊,所以是完全不一樣的。有炎癥的患者,尿里面的白細胞非常多,甚至會出現全身感染、血象異常這些癥狀。而尿道結石的患者,一般不會有這種情況。01:36
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肺栓塞需要與哪些疾病進行鑒別診斷肺栓塞于臨床中一些疾病相鑒別:一,冠心病,部分患者可能出現胸悶,心絞痛樣胸痛,心電圖有心肌缺血性改變,易被誤診為冠心病。而冠心病患者多有自身發病特點,冠脈造影可見冠狀動脈粥樣硬化,管腔阻塞等證據。二,肺炎,當肺栓塞患者出現咳嗽,咯血,呼吸困難吋,往往會誤認為肺炎。三,主動脈夾層,肺栓塞患者可表現為胸痛,部分患者可出現休克,需與主動脈夾層相鑒別,后者多有高血壓,疼痛較劇烈,而胸片常顯示縱隔增寬,心臟彩超以及胸部CT造影檢查可見有主動脈夾層。語音時長 01:17”
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皮肌炎需要與哪些疾病進行鑒別多發性肌炎和皮肌炎是一組病因不明,以橫紋肌為主要病變的非化膿性炎癥性疾病。其臨床特點是四肢近端、肩周、頸周、髖周肌群進行性無力,皮肌炎還具有特異性皮疹包括向陽疹和高創癥。皮肌炎在臨床上需要與以下疾病進行鑒別:惡性腫瘤相關見的多發性肌炎和皮肌炎也可出現各種皮疹及肌炎的一些表現,需要鑒別。此外,肌營養不良、肉芽腫性肌炎、感染相關性的肌炎、橫紋肌溶解、代謝性疾病、內分泌疾病、重癥肌無力以及藥物和毒物等誘導的疾病等都需要鑒別。語音時長 1:32”
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小兒肺炎需要與哪些疾病進行鑒別病情分析:小兒支氣管肺炎需要有急性支氣管炎,肺結核,支氣管異物等疾病進行鑒別。小兒支氣管肺炎有發熱,咳嗽,咳痰,呼吸困難等癥狀,雙肺呼吸音可聞及固定的干濕性啰音。而小兒支氣管炎也有咳嗽的癥狀,但肺部呼吸音粗糙,或者有不固定的干濕性啰音。肺結核肺部啰音聽診常不明顯。支氣管異物多有嗆咳病史。意見建議:兒童呼吸道疾病多見,為明確診斷,可以行胸部x線檢查,明確寶寶是不是肺炎。平常的生活中要多鍛煉身體,增強體質,提高免疫力。在人群聚集的地方要戴口罩。溫度變化之時,要注意防止受涼。
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