問慢性腎炎合并高血壓如何治療
病情描述:
慢性腎炎合并高血壓如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性腎炎患者容易合并高血壓。此時需要積極控制血壓,常用的藥物由ccb類藥物:硝苯地平控釋片、苯磺酸左旋氨氯地平等,ACEI或者ARB類藥物:纈沙坦、替米沙坦等,最好能夠把血壓控制在130~140 /80~90毫米汞柱。
意見建議:
慢性腎炎合并高血壓的患者飲食上需要注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量小于等于6克,少吃各種含鹽量較高的食物以及含鈉離子較多的調(diào)味品,比如味精,雞精、生抽等。
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妊娠合并高血壓如何治療呢妊娠合并高血壓怎么治療,妊娠合并高血壓,是我們臨床非常常見的一種情況,我們對她進行治療,主要就是要確保母嬰的安全,確保順利地分娩,一般情況下妊娠合并高血壓,如果血壓是輕度升高的,我們建議還是非藥物治療,包括放松心情,不要太勞累,經(jīng)常監(jiān)測自己的血壓,也要監(jiān)測尿常規(guī),那么平時的飲食,當然也要注意,不要吃太多,讓自己長得太胖,也不要吃太咸,限制每天鈉鹽的攝入,不要超過6克,吃太多的鹽分,容易就是把水分留住,從而血壓不好降,中度血壓升高,比方說咱們的血壓超過,大于等于150/100毫米汞柱,我們可以考慮啟動藥物治療。藥物治療主要是用鹽酸拉貝洛爾,這個藥可以每天日均,使用的劑量是很大的,如果這個藥吃上最大劑量,效果還不好,那可以加用硝苯地平控釋片,或者是緩釋片,其實妊娠的高血壓患者,如果一直沒有尿蛋白,也沒有明顯的癥狀,也沒有各種并發(fā)癥,也可以在血壓,高壓大于等于160毫米汞柱,低壓大于等于,110毫米汞柱的時候,再啟動藥物降壓治療,我們說了前提是,沒有尿蛋白,沒有并發(fā)癥,沒有明顯的癥狀,對先兆子癇的患者,那么是比較重癥的高血壓患者了,我們最好是用靜脈的硫酸鎂來降壓,建議患者終止妊娠,妊娠合并高血壓,有一點非常重要,就是避免血壓降的太低,不要低于130/80,否則會影響到胎盤的血供,影響胎兒的生長發(fā)育。02:35
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高血壓合并高血脂該如何治療高血壓和高脂血癥都是冠心病的危險因素,它們同時存在更容易導致冠心病,或者腦血管病的發(fā)生。所以對于高血壓合并高脂血癥的患者,應(yīng)該雙管齊下,既要治療高血壓,又要治療高血脂。高血壓我們用降壓藥,高血脂我們用降脂藥,同時最好還要用上抗血小板的藥物,避免血液粘稠形成血栓。在降壓、降脂的同時,我們一定要注意生活方式的改善,不論是高血壓還是高血脂,往往都跟生活方式不好有關(guān)系,比如熬夜、吃的能量太高了、生活太緊張了等等。我們要把這些危險因素都要控制好,注意良好的生活方式,適度運動,都是非常重要的。01:26
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慢性腎炎合并高血壓如何治療慢性腎炎合并高血壓,都需要使用藥物對癥降壓治療,根據(jù)是否有腎功能的減退,以及腎功能的分期來選擇藥物種類,例如臨床常用的Ca離子拮抗劑或者β受體阻滯劑等等都是可以。如果腎功能沒有問題,而尿蛋白量較多,臨時又不需要使用激素和細胞毒類藥物,則優(yōu)先推薦使用ACEI或者ARB類藥物。此外利尿劑也是有降壓作用,腎炎的患者通常會伴有或輕或重的水腫,因此利尿劑的使用也是必須。出現(xiàn)腎炎后一定要跟高血壓腎病相做鑒別,腎炎引起的高血壓,是由于腎臟病所導致的并發(fā)癥,而高血壓腎病則是在高血壓基礎(chǔ)上累及到腎臟出現(xiàn)的靶器官損害。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:13”
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如何治療慢性腎炎慢性腎炎不能治愈,病情均緩慢進展,最終將發(fā)展為尿毒癥。治療應(yīng)以防治或者是延緩腎功能進行性惡化、改善或者緩解臨床癥狀以及防治心腦血管并發(fā)癥為主要目的。具體的治療措施包括:一、積極控制高血壓減少尿蛋白,高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化促進腎功能惡化的比較重要的因素。高血壓的治療目標為小于130/80mmHg,尿蛋白的治療目標應(yīng)爭取減少到1g/d以下。二、限制食物中蛋白及磷的攝入量,對于腎功能不全的患者應(yīng)對其食物中的蛋白及磷攝入量進行限制,采取優(yōu)質(zhì)的低蛋白飲食。三、糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物的應(yīng)用,這類藥物一般不主張積極應(yīng)用,但是如果患者的腎功能正常,或者是僅輕度的受損,病理類型比較輕而且尿蛋白比較多,在沒有禁忌癥的情況下可以試用,但是無效者則應(yīng)及時逐步撤去。四、避免加重腎臟損害的因素包括感染、勞累、妊娠以及腎毒性藥物的應(yīng)用。語音時長 01:53”
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慢性腎炎如何治療慢性腎炎是慢性病,病程較長,需要長期用藥;同時,治療腎炎的方案經(jīng)常會要用到免疫抑制治療,如果不針對性選藥,毒副作用會相對比較大。慢性腎炎的治療應(yīng)該是近年有了很大的進展,其中一個非常重要的內(nèi)容就是腎臟病理診斷獲得了顯著的進步。通過腎臟病理活檢,可以明確絕大多數(shù)慢性腎炎的病理類型,給予針對性的治療,療效相比較也更為確切有效。
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如何治療慢性腎炎慢性腎炎是由多種原因和多種病理類型引起的,所以治療方法也是根據(jù)不同的病因來進行不同的治療。慢性腎炎如果是由腎病綜合征病情遷延反復發(fā)作引起的,可能需要激素的治療,甚至免疫抑制劑的治療,總的來說慢性腎炎主要是保護腎功能,讓患者不至于導致腎功能衰竭。如果發(fā)展成為腎功能不全,完全不全,腎功能衰竭的時候,可能就需要做透析治療,或者是腎移植的治療。另外慢性腎炎中醫(yī)中藥的治療還有很好的療效,可以用一些補腎的、健脾的、益氣的方法來保護腎功能,改善預后,延長生命。
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妊娠合并慢性腎炎如何治療妊娠合并慢性腎炎主要根據(jù)蛋白尿的多少和腎功能情況來確定治療方案,如果蛋白尿非常明顯,24小時尿蛋白定量超過3.5克,同時有明顯的水腫和低蛋白血癥,建議做腎穿刺活檢來確定病理類型后進行治療。如果同時存在腎功能不全,在妊娠早期建議結(jié)束妊娠。由于
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慢性腎炎如何治療?慢性腎炎的治療,應(yīng)以防止或延緩腎功能惡化、防治嚴重合并癥為主要目的,可采用下列綜合治療措施。1,積極控制高血壓和減少尿蛋白,高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素,所以需要積極控制。2,限制食物中蛋白及磷入量,腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需