問(wèn)心房顫動(dòng)如何用藥
病情描述:
心房顫動(dòng)如何用藥
答醫(yī)生回答
病情分析:
心房顫動(dòng)這種情況是由于心律失常引起的典型表現(xiàn),這種情況需要積極的進(jìn)行詳細(xì)的檢查確診,診斷明確后再積極的進(jìn)行藥物治療,按療程進(jìn)行用藥,才能夠達(dá)到很好的治療和治愈的目的,同時(shí)應(yīng)該保證足夠的睡眠,多放松一些心情,戒煙戒酒。
意見建議:
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老年心房顫動(dòng)特點(diǎn)老年人房顫特點(diǎn)。首先,因?yàn)榻?jīng)過(guò)好多年的血壓異常,病人心臟變形加上老化,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)里出現(xiàn)老化現(xiàn)象,這樣的病人房顫表現(xiàn),都是一個(gè)持續(xù)性房顫。第二,它呈現(xiàn)快慢綜合征的表現(xiàn)。傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題之后,首先控制心跳的竇房結(jié)功能,硬化比較明顯。那么這樣的病人表現(xiàn)為,心跳有慢有快,尤其晚上的時(shí)候,或者白天的時(shí)候,有特別慢的時(shí)候,也有特別快的時(shí)候,慢的時(shí)候低于40次,快的可能超過(guò)100次。這樣的病人治療比較麻煩,要請(qǐng)??漆t(yī)生評(píng)估一下,如果他的心跳,特別慢的情況下,又出現(xiàn)了極端的快慢綜合征情況下,我們考慮可以,應(yīng)用起搏器治療。在起搏器保證,心跳不低于50次情況下,可以通過(guò)藥物治療,把心跳快控制好。01:40
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心房顫動(dòng)的治療方法有哪些房顫的治療主要是在兩個(gè)方面,第一個(gè)是抗凝,第二個(gè)是心律失常的本身,抗凝的話相對(duì)是比較簡(jiǎn)單,目前市場(chǎng)上有效的藥,就是華法林,包括還有這種新型的口服抗凝藥,對(duì)于阿司匹林是沒(méi)有用的。第二個(gè)就是心律失常本身的治療,心律失常本身的治療,又包括兩個(gè)方面,第一個(gè)是除顫,除顫的話可以通過(guò)藥物,可以通過(guò)電復(fù)律,也可以通過(guò)射頻消融,甚至可以通過(guò)外科的手術(shù)治療,第二個(gè)就是房顫我不復(fù)律,我就讓房顫一直是維持著,我只要把房顫的心跳控制好了,病人沒(méi)有太多的癥狀,對(duì)心功能的影響相對(duì)比較小,就可以了。所以我們這個(gè)叫,它叫心室率控制,一般是通過(guò)藥物,來(lái)控制它的心室率。01:05
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心房顫動(dòng)如何用藥心房顫動(dòng)的患者可以服用改變心室率的藥物,包括胺碘酮以及應(yīng)用減緩心率的藥物,包括美托洛爾,或者是比索洛爾,除此之外還有聯(lián)合應(yīng)用抗凝的藥物,包括華法林,低分子肝素等,但是一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗凝的藥物,否則過(guò)度的抗凝是容易引起出血的情況發(fā)生心房顫動(dòng)的患者要按照醫(yī)囑按時(shí)的應(yīng)用藥物,如果有一些原發(fā)疾病也應(yīng)該積極的應(yīng)用藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果患者服用藥物治療效果不佳時(shí),可以考慮進(jìn)行射頻消融手術(shù)是能夠有效的改善房顫的癥狀心房顫動(dòng)的患者要避免一些誘發(fā)的因素,比如做劇烈的運(yùn)動(dòng),暴飲暴食,還有避免不良的精神刺激語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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心房顫動(dòng)如何鑒別心房顫動(dòng)又叫做房顫,是心臟沒(méi)有節(jié)律的跳動(dòng),而在心房顫動(dòng)的鑒別上主要依靠心電圖,從心電圖上可以看到心臟跳動(dòng)得毫無(wú)節(jié)律,沒(méi)有p波,心率增快。在臨床癥狀上,患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶,心慌,心悸,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)暈厥,甚至休克。一旦出現(xiàn)心房顫動(dòng),在積極用藥控制心律的同時(shí),還應(yīng)該注意前往醫(yī)院,通過(guò)心臟彩超以及冠脈CTA檢查,來(lái)明確導(dǎo)致心房顫動(dòng)的疾病,比如心臟瓣膜病人的二尖瓣狹窄,二尖瓣關(guān)閉不全以及冠心病中冠脈的狹窄,這些都可能導(dǎo)致心房顫動(dòng)。在明確原發(fā)病以后,要給予積極地治療。另外,在藥物的控制上有倍他樂(lè)克、美托洛爾、阿替洛爾、胺碘酮等藥物,都可以控制降低患者的心室率以及轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
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如何診斷心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)的初步診斷可以通過(guò)聽診患者的心率、心律。但如果要確診的話,需要做心電圖;如果是陣發(fā)性房顫的話,還需要做動(dòng)態(tài)心電圖檢查。心電圖主要表現(xiàn)為:p波消失,代之以大小不等形態(tài)不同的f波;心房頻率在300~600次每分之間;R-R間期絕對(duì)不齊。
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如何預(yù)防心房顫動(dòng)病情分析:預(yù)防心房顫動(dòng)首先要積極治療原發(fā)病,通過(guò)藥物治療,避免飲用濃茶、咖啡、含酒飲料,生活作息規(guī)律,防止心房顫動(dòng)反復(fù)。意見建議:在預(yù)防心房顫動(dòng)時(shí),還要加強(qiáng)體質(zhì),結(jié)合自身情況來(lái)選擇運(yùn)動(dòng)方式,不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。平時(shí)也需要保持好的生活習(xí)慣,不能讓體重過(guò)度的增長(zhǎng),飲食方面也要有規(guī)律,不可以吃一些過(guò)于油膩、刺激的食物。
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心房顫動(dòng)原因心房顫動(dòng)是心律失常的一種類型表現(xiàn),主要是因?yàn)榛颊咝呐K部位出現(xiàn)有一些病變引起的。建議這類患者積極做好合理的預(yù)防措施。這類疾病常見的發(fā)病原因有高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,這類患者是心房顫動(dòng)的高人人群;也與長(zhǎng)期飲酒、精神緊張、嚴(yán)重感染等有很大的關(guān)系。
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心房顫動(dòng)機(jī)制目前認(rèn)為大部分的陣發(fā)性心房顫動(dòng)及部分持續(xù)性或慢性(永久性)心房顫動(dòng),皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動(dòng);而部分的陣發(fā)性及部分持續(xù)性及慢性心房顫動(dòng)為心房?jī)?nèi)、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機(jī)制所致。