問進行性血胸胸膜腔穿刺不出血為什么
病情描述：
進行性血胸胸膜腔穿刺不出血為什么
答醫生回答
張東發副主任醫師
朝陽市第二醫院普外科
2020-02-23
病情分析：
意見建議：
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什么是進行性血胸進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 6239次
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進行性血胸的緊急處理關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。
02:26
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 2604次
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進行性血胸胸膜腔穿刺不出血為什么有兩種可能。第一，穿刺的部位選擇不當，或胸壁較厚穿刺針未穿破胸膜。第二，進行性血胸形成凝固性血胸之后，有可能抽不出血或抽出少量的血液。胸腔內迅速積聚大量血液超過肺、心包及膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內積血發生凝固，形成凝固性血胸。血凝塊用針有可能抽不到血或抽不出血液。語音時長 01:11”
危云輝
主治醫師廣西壯族自治區龍潭醫院
2019-05-16 1844次
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進行性血胸為什么穿刺抽不出血進行性血胸穿刺抽不出血，有兩種可能。第一，穿刺的部位選擇不當，胸壁較厚穿刺針未穿破胸膜。第二，進行性血胸形成凝固性血胸之后，有可能抽不出或抽出少量的血。當胸腔內迅速積聚大量血液超過肺、心包及膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內積血發生凝固，形成凝固性血胸。凝血塊用針有可能是抽不到或抽不出來。語音時長 01:13”
危云輝
主治醫師廣西壯族自治區龍潭醫院
2019-05-16 1490次
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進行性血胸為什么穿刺抽不出血病情分析：如果進行性血型患者通過穿刺沒有抽出血，可能是由于穿刺沒有到達胸腔的內部，再者是由于血液凝固，也是不一定能抽出血液的。血型患者可結合ct檢查等確診疾病，然后盡早在醫生的指導下通過手術排除胸腔內的積血。意見建議：血型患者發病后的癥狀多表現為面色蒼白，呼吸困難，脈搏細速等。患者在手術后，家屬要時刻觀察患者呼吸音，心跳等變化。并且要鼓勵患者有效的咳嗽。
張東發
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-22 1402次
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進行性血胸胸腔穿刺為什么無血病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內，進行性血型胸腔穿刺沒有血液，可能是由于穿刺未穿透胸腔導致，也可能是由于血液凝固導致的。患者一旦確診血胸后應盡早在醫生的指導下通過胸腔閉式引流術將胸腔內的積血排出來。意見建議：建議患者在恢復期間要注意休息，保持病房內安靜。同時家屬要協助患者翻身，拍背，并且要密切觀察患者生命體征的變化。禁食期間需要通過靜脈注射營養液補充營養。
林嘉寶
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2020-02-23 1202次
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胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺簡稱胸穿，是指對胸腔積液或者氣胸的患者為了診斷和治療疾病的需要，而通過胸腔穿刺抽取積液或氣體的一種技術。胸膜腔穿刺術的主要作用為，首先取胸腔積液進行一般性的檢測、化學檢測、顯微鏡檢測和細菌學檢測，明確積液的性質，尋找引起積液的病因。然后抽出胸膜腔的積液和積氣，減輕液體和氣體對肺組織的壓迫，
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2021-11-29 314次
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胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺術是醫學診斷與治療中的一項關鍵技術，它不僅能夠協助醫生明確胸腔積液的性質，找出病因，還能通過抽取積液或積氣，緩解患者的臨床癥狀。這一技術涉及精細的操作流程和多種藥物的配合使用，對醫生的專業素養要求極高。胸膜腔穿刺術主要用于診斷與治
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2025-01-24 0次
