問怎么確認痛風石
病情描述:
怎么確認痛風石
答醫生回答
病情分析:
痛風石可以在耳輪,關節及其周圍沉積,通常質地比較硬,所以是可以觸摸到的,另外也可以沉積在重要臟器,比如腎臟,可以通過B超來看到的。
意見建議:
痛風石多見于一些慢性痛風變的患者,往往也會伴有一些慢性腎臟損害,所以一定要完善相關的檢查,并且也要進行正規的治療,定期隨診。
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痛風多久會有痛風石我們有一個經驗,往往在反反復復痛風發作五年以上的時候,就會出現痛風石的情況。所以我們一定要在前面的痛風偶爾發作,或者發作的頻率不是那么高的時候,一定要積極地降尿酸,控制痛風的發作,盡量不讓它出現痛風石,這一點非常的重要。所以前面五年,最主要的是痛風發作的前三年,一定要規律的治療,規范的管理,規范的降尿酸,這樣才是治療的根本。不能等到痛風石出現了以后,我們才進行干預。其實出現了痛風石,它就意味著皮下尿酸鹽沉積,也意味著別的臟器會出現尿酸鹽沉積,比如腎臟。其實這個時候,腎臟往往會受到一定的損傷。01:20
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怎樣去除痛風石痛風石是痛風反復發作,大量的尿酸鹽在關節處沉積,形成的石頭一樣的局部隆起和結節。痛風石的出現,提示痛風已經進入到慢性期或者后期。痛風石的大小各異,有的米粒大,有的甚至會有雞蛋大,或者是乒乓球大。大的痛風石,甚至局部可以潰破,流出類似牙膏樣或者是石膏樣的物質,這些物質中含有大量的尿酸鹽結晶。痛風石潰破以后,局部的創口很難愈合,所以我們不推薦去輕易手術剔除,或者是戳破痛風石。一般的痛風石,我們通過嚴格的降低血尿酸,等待其自行的軟化或者是消失。除非痛風石非常巨大,已經產生了明顯的壓迫癥狀時,才需要在外科醫生的協助下進行手術去除,但這種方式并不是首先推薦的方式。01:45
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怎么確認痛風石在患者處于急性關節炎發作期,抽取受累關節的關節腔積液,放置于偏振光顯微鏡下觀察,可以發現有負性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體,它可位于白細胞內,也可位于白細胞外,在慢性期,既往受累的關節滑液中也可以發現有尿酸鹽晶體。另外,在痛風石的抽吸物中也可以檢測到單鈉尿酸鹽晶體的存在。同時,痛風石是嘌呤代謝障礙,尿酸產生過多,尿酸鹽以細小針狀結晶的形式沉積于軟組織,產生局部的慢性炎癥反應以及異物反應,導致纖維組織增生,形成結節性肉芽腫,周圍被上皮細胞聚合細胞所包圍,形成異物集結。通風石最常見于耳廓,可能與耳廓處血液偏酸有一定的關系,還可多見于足趾的第一跖趾關節、指關節、腕關節等處。語音時長 01:40”
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痛風石怎么溶解痛風石溶解可以通過藥物來治療,主要是應用合理的降尿酸藥物來進行治療的,在臨床上常用的降尿酸藥物分為兩大類:促進尿酸排泄的藥物一般是應用苯溴馬隆或者丙磺舒,當然也要注意藥物的不良反應。有可能會出現過敏反應,或者出現胃腸道反應,導致惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等,也可能出現肝功能受損的情況。抑制尿酸生成的藥物,可選擇別嘌呤醇或者非布司他,在腎功能異常的時候,別嘌呤醇是需要減量使用的。另外還可以配合應用堿性藥物,如碳酸氫鈉片,也能夠堿化尿液,抑制尿酸鹽形成結晶,從而促進尿酸排泄的。這些方法都可以促進小的痛風石,進行溶解并且排出,當然一定要堅持合理正規的應用,也要定期監測相關的指標,對于較大的痛風石,還是需要手術來進行剔除的。語音時長 01:38”
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痛風石怎么化解病情分析:化解痛風石首先要改善不良的生活習慣和飲食習慣,要注意多飲水,適當的進行運動。另外也要避免吃一些動物內臟、肉類、食品、火鍋、湯濃、肉湯以及各種海產品等。意見建議:此外,可以應用一些降尿酸的藥物 以促進痛風石的溶解和排泄,比如可以選用非布司他、別嘌醇等,當然,還可以聯合堿性藥物,比如碳酸氫鈉片來促進痛風石排出。
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痛風石怎么去掉痛風石不嚴重的時候,可以通過藥物維持治療,減輕疾病帶來的痛苦,可以吃消炎止痛的藥物,緩解疼痛。但是如果疼痛特別嚴重的時候,經常頻繁的復發疼痛影響到正常的生活的情況下,那就需要及時的手術治療,才可以得到徹底的治療。
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痛風石怎么消除?痛風石的消除有兩種辦法,第一口服降尿酸藥物,把血尿酸控制在300umol/L以下能夠幫助痛風石溶解或者縮小。第二通過手術切除的方式消除痛風石。其中前種方式主要是針對出現時間比較短,體積比較小的痛風石,另外是在關節內部的痛風石。而對于后者主要是針對體積比較大、病史比較長的痛風石,而且嚴重影響了關節功能
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痛風石怎么去掉痛風石沒有出現明顯神經血管壓迫、關節功能嚴重障礙時,可以通過飲食規范管理、藥物降尿酸達標治療,大多數痛風石會消失。當出現明顯神經血管壓迫、關節功能嚴重障礙時,可能需要手術切除痛風石,減輕疾病帶來的痛苦,可以吃消炎止痛的藥物,緩解疼痛。