問什么是腎小球性蛋白尿
病情描述:
什么是腎小球性蛋白尿
答醫生回答
病情分析:
腎小球性蛋白尿是因腎小球的損傷而引起的蛋白尿。多因腎小球受到感染,毒素,免疫代謝等因素的損傷后,引起腎小球毛細血管壁破裂,濾過膜過孔徑加大,通透性增強或電荷屏障作用受損而出現尿蛋白。分選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿兩類。
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得了腎小球腎炎為什么出現蛋白尿腎小球腎炎導致蛋白尿的原因主要是因為腎小球的基底膜受到了損傷,從而導致尿蛋白的漏出。正常人的腎小球濾過膜是由內皮細胞基底膜和足細胞組成,并且其上面附有相關的電荷,所以組成了濾過膜的電荷屏障,以上相關的結構就組成了阻止蛋白漏出的機械屏障和電荷屏障,如果當以上屏障出現障礙時可以導致血液蛋白的漏出,最終導致蛋白尿的發生。在有腎小球腎炎時腎小球濾過膜是可以受到損傷的,導致濾過膜的孔徑增大,或者是基底膜電荷屏障,受到了破壞或消失,則血漿的蛋白成分,可以通過腎小球濾過屏障進入到腎小囊內,而超出了腎小管,對于蛋白的重吸收能力時就會有大量的尿蛋白漏出。所以慢性腎炎或腎炎的病人由于腎臟局部免疫反應的發生,出現了腎小球濾過膜的損傷,從而導致了蛋白尿的發生。01:46
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量,在150毫克以上。另外尿常規發現,它的尿蛋白是在一個加號,或者是加減以上,這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿,首先要排除他的生理性蛋白尿,生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食,然后盡量的少運動,一般三天以后再查他的尿常規,看看它的尿蛋白的情況,如果他尿中沒有蛋白了,說明尿蛋白就可能是,因為生理性原因導致的,就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征,如果病人是體型比較瘦長的時候,會要求病人去做腎靜脈的超聲,排除胡桃夾綜合征,如果把這些都排除了以后,我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類,然后看看它的尿蛋白的總量是多少,尿蛋白的來源是什么,來決定下一步怎么治療。01:28
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什么是腎小球性蛋白尿?腎小球性蛋白尿是指腎小球濾過膜通透性增高,使大量蛋白質濾過到腎小球濾液中,遠遠超過腎小管的重吸收能力,而造成蛋白尿。這種蛋白尿臨床上最常見,多見于原發性或繼發性腎小球疾病、腎循環障礙、缺氧等。尿蛋白可從少量(200mg/24h尿)至每日數10g以上,多數>2g/24h尿,其特點通常是以白蛋白為主,但當腎小球濾過膜損害嚴重時,某些分子量較大的球蛋白、β脂蛋白的比例會增多。尿蛋白圓盤電泳顯示大、中分子蛋白尿類型。語音時長 1:08”
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什么是腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿可見于各種腎小球疾病,蛋白尿定量大于3.5克每24小時被稱為腎病性蛋白尿。蛋白尿濾過膜通透性增加,主要是由于濾過屏障上陰離子電荷消失,濾出的主要成分為白蛋白稱為選擇性蛋白尿常見于微小病變。而在其他腎小球疾病,因腎小球濾過膜機械屏障破壞產生的蛋白尿,主要是非選擇性蛋白尿。尿蛋白也可發現一些大分子蛋白成分如免疫球蛋白等。語音時長 0:57”
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腎小球性蛋白尿應該怎么治療腎小球性蛋白尿,它分為腎病綜合征和腎炎綜合征。這兩個都分原發性和繼發性。原發性的腎病綜合征治療上首選是糖皮質激素加免疫抑制劑,比如環磷酰胺、他克莫司環孢素等治療,其次降壓、降脂、保腎、利尿、對癥治療。腎炎綜合征一般不需要使用糖皮質激素和免疫抑制劑,主要治療就是降壓、降脂、利尿、保腎、對癥治療。
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腎小球腎炎為什么有蛋白尿腎小球腎炎患者出現的蛋白尿為腎小球性蛋白尿。當腎小球腎炎時,腎小球基底膜的電荷屏障被破壞,白蛋白被濾出,可出現蛋白尿。當病變加重,腎小球基底膜機械屏障也受到破壞,更高分子量的蛋白質也被濾出,尿中出現蛋白。
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什么是腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿是指腎小球濾過膜通透性增高,使大量蛋白質濾過到腎小球濾液中,遠遠超過腎小管的重吸收能力,而造成蛋白尿。這種蛋白尿臨床上最常見,多見于原發性或繼發性腎小球疾病、腎循環障礙、缺氧等。尿蛋白可從少量(200mg/24h尿)至每日數10g以上,多數>2g/24h尿,其特點通常是以白蛋白為主,但
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什么是腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿一般是指因腎小球的損傷而引起的蛋白尿。當腎小球受到感染、毒素、免疫等因素損害時,其濾過膜的通透性發生改變,導致血漿蛋白大量濾入原尿,且明顯超過腎小管的重吸收能力,最終形成的尿液中蛋白含量顯著升高,這種現象即被稱為腎小球性蛋白尿