問腰椎滑脫手術傷口大嗎
病情描述：
腰椎滑脫手術傷口大嗎
答醫(yī)生回答
張先燎主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院骨科
2020-06-26
病情分析：
意見建議：
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什么是腰椎滑脫手術腰椎滑脫的手術方法，腰椎滑脫手術方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復，植骨內固定，有脊柱融合、復位、內固定等。第一個就是椎板切除減壓，這個是適合于神經根，或者是馬尾神經受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對脊柱起到一個支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進一步地滑移，因此切除椎弓根的時候，應該同時的進行一個融合術，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時，要進行一個融合。那第二個，就說峽部的直接修復，植骨內固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點是在于重新地恢復了腰椎的正常解剖，其對結構和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經有明顯退變的老年人患者。第三個就是腰椎的融合術，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側后方橫突間植骨融合，進行前后路入的，椎板間的一個植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個后路入的植骨融合術。第四點，就是對一些重度的滑脫患者的話，有學者、就是我們主張，椎體間的一個融合，于側后方橫突間的一個植骨融合，聯合的一個應用，這個是以目前的話，一個是應用比較廣泛，再一個爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個技術，并且我們采用的是一個微創(chuàng)的，經皮的一個融合，不需要像骨科傳統的手術那樣，切開的一個，切開一個大傷口，一個經皮的融合的話，那是通過幾個小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據每個人的癥狀，每個人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經過專業(yè)的醫(yī)生評估之后，然后進行相應的手術，這樣的話效果是最好的。
03:16
董軍立
副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院
2019-01-09 5296次
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腰椎滑脫手術指針有哪些輕度的腰椎的滑脫，是不需要手術的。只是有些就是很重的腰椎滑脫，才需要做手術。這個手術指針主要有幾點：第一，必須是二度以下的滑脫，頑固性的下腰部的疼痛，或者是下腰部疼痛癥狀加重，經過保守治療沒有效果的。第二，伴有腰椎間盤突出，或者是椎管狹窄，出現下肢神經根的疼痛、間歇性跛行，或者是馬尾神經受壓的癥狀。第三，病程比較長，并且逐漸加重的趨勢。癥狀輕重與滑脫加重的程度和椎間盤退變的程度相符的，并且影像的檢查證實了滑脫的進度。第四，三度以上的嚴重滑脫，這個是絕對要做手術的。
01:14
董軍立
副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院
2019-01-09 3209次
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腰椎滑脫手術傷口大嗎對于腰椎滑脫，如果比較嚴重的話是需要積極的進行手術治療的，如果是一個椎體的腰椎滑脫，傷口不大，大約在5-6公分左右，如果是兩個腰椎椎體的滑脫，傷口要稍微大一些，一般情況下大約在十公分左右，手術傷口大或者不大，對于術后的恢復沒有太大的影響。腰椎滑脫這種疾病如果比較嚴重，甚至產生了神經的損害癥狀，是需要積極的進行手術治療的，手術的方式主要是開放手術，把滑脫的椎體進行復位，然后進行椎間盤切除，椎間植骨融合內固定手術，一般來講手術之后需要嚴格臥床三周左右的時間，大小便都要在床上解決，不能坐起來，也不能站立行走，積極的使用一些消炎鎮(zhèn)痛以及營養(yǎng)神經的藥物進行治療。同時還要保持刀口清潔干燥，加強換藥，防止感染。語音時長 01:11”
陳慶玉
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-18 2057次
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腰椎滑脫手術大嗎首先需要說明一下，對于腰椎滑脫的患者，如果進行手術，往往手術創(chuàng)傷還是比較大。手術的治療方案，需要對滑脫的椎體進行復位，并且需要摘除椎間盤，需要植骨融合，應用釘棒系統進行內固定，恢復正常的椎體序列，從而來治療腰椎滑脫，盡早的解除對脊髓神經的受壓，盡量為神經的恢復創(chuàng)造條件就完全可以，所以說對于腰椎滑脫的手術還是比較大。創(chuàng)傷比較大，往往就會引起一系列并發(fā)癥，比如導致病人出現刀口感染，下肢形成血栓。再就是活動的時候，有可能會引起病人出現內固定物松動或者斷裂的可能性。語音時長 01:13”
程斌
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020-01-19 3699次
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腰椎滑脫手術大嗎病情分析：對于病人來說算是比較大的手術，對于脊柱外科來說屬于常規(guī)手術。手術的過程中需要先進行復位，然后間盤切除，進行植骨，術中創(chuàng)傷較大，出血也會比較多。意見建議：對于輕度的滑脫，首先要采取系統的保守治療。如果滑脫達到2度以上或腰痛及雙下肢的疼痛比較明顯，影響日常生活者，則需要選擇手術治療。
田家祥
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-23 2104次
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腰椎滑脫手術風險大嗎病情分析：腰椎滑脫手術它是四級，手術風險性比較大。腰椎旁邊有重要的神經以及血管，容易損傷到神經血管，出現大出血，甚至出現癱瘓的情況。意見建議：進行手術前一般要仔細的進行相關體格檢查，包括影像學檢查，觀察滑脫它的嚴重程度，是否對周圍的脊髓造成比較明顯的壓迫，周圍是否出現明顯的鈣化現象。制定詳細的手術治療方案，仔細操作，減少損傷。
張先燎
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-26 1202次
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腰椎滑脫手術后恢復期腰椎滑脫后，最好臥床休息6至8周，臥床困難應睡比較硬一些的床板，加強保暖，避免受涼，切記不要按摩。適當背部肌肉運動，使用消炎藥，對癥治療，另外還應補充甲基鈷胺（膠囊）神經營養(yǎng)藥，b型維生素，最后還需定期去檢查。
宋華
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-25 11490次
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慢性心衰可以做腰椎滑脫手術嗎慢性心衰不可以做腰椎滑脫手術。腰椎滑脫的手術主要是通過椎弓根螺釘和釘棒系統將滑脫的椎體盡可能復位，從而恢復脊柱的平衡。手術方法很多，包括修復手術、減壓手術、復位固定手術和融合手術。如果患者目前處穩(wěn)定期，手術不需要全麻，如椎管內麻醉，而疝氣和截肢等手術通常是患者可以接受的。如果是全身麻醉手術，風險相對
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院
2022-06-09 208次
