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• 腎癌手術是要切除整個腎嗎？

  現在的腎癌手術在有條件的醫院，基本上是采用腹腔鏡的微創治療。腹腔鏡治療有它明顯的優勢，相對于開放手術而言，采用哪種手術方式，這個得根據影像治療，根據患者的腫瘤的分期來決定。在90年代以前凡是發現腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術，切除范圍更大。但是經過多年的，臨床研究統計發現，根治術也好，超根治術也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說獨腎的患者，或者另一個腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術，比如說只腎腫瘤切除。經過十多年的觀察發現，這部分保留腎臟的患者，生活質量非常高，生活得很好，復發率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報道認為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復發率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質量，是明顯升高的。因為根治性切除過后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質量明顯下降，甚至生存期都會縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據。對于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據患者的臨床分期來決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國內是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個原則，我們叫無瘤原則，就是切除的腎臟的創面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國內目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國外歐美國家的研究認為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據手術技術的熟練程度、醫生的經驗，實際上在國內，很多大于7cm的腫瘤，以及內生性的腎腫瘤，也有越來越多的醫生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫師武警總醫院

  2018-10-10 8987次

• 肝硬化結節嚴重嗎

  肝硬化結節比較嚴重。肝硬化是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性的肝損傷，病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死，殘存肝細胞結節再生，結締組織增生與纖維隔的形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬，而發展為肝硬化。早期肝硬化結節殘余的正常肝細胞及肝組織尚能滿足機體代謝功能的需要，生化檢查基本正常，可以沒有明顯的癥狀。如果去除病因，如戒酒等，肝硬化的結節可以不進展，甚至可以逆轉。但肝硬化晚期肝功能明顯異常，病人有明顯的肝炎的癥狀，可以出現各種并發癥，比如腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發性腹膜炎等，病情嚴重的如果沒有得到有效的治療，其5年的生存率只有14%-20%。

  

  01:45
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-11-08 4124次

• 腎結節硬化是腎癌嗎
  腎結節硬化和腎癌是將個截然不同的病。腎結節硬化屬于結節性硬化癥的腎臟表現，主要表現為腎臟的錯構瘤。而腎癌屬于惡性腫瘤，這兩種病的治療也是不同的。腎結節性硬化如何治療？主要是根據結節性硬化癥的其他表現，如果反復有癲癇的發作，需要應用抗癲癇的藥物。如果腎結節性硬化超過了4cm，并且存在血尿或者是其他并發癥，可能需要手術切除，可以采取開腹手術，也可以采取腹腔鏡微創手術。而腎癌的治療，肯定要積極評估，如果沒有轉移首選手術切除，其次是術后根據病理類型選擇化療或者是生物治療。
  語音時長 01:25”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-07 2043次

• 腎有腫瘤是腎癌嗎
  腎臟有腫瘤，80%左右都可能是腎癌，一部分患者可能是血管平滑肌脂肪瘤以及腎臟的囊性病變等。對于腎臟有腫瘤建議大家做B超檢查，B超可以發現腎臟有低回聲的腫塊，CT可以做出更加有意義的判斷，平掃可以發現有等密度或者低密度的病灶，CT增強可以發現腫瘤的增強，將正常的腎實質延遲，沒有正常的腎實質強化那么明顯。所以，通過CT增強可以鑒定到底是囊性還是實質性，可以與血管平滑肌脂肪瘤做出有效的鑒別診斷。
  語音時長 1:30”
  榮建紅 主任醫師湖北省第三人民醫院

  2019-02-26 5079次

• 腎膿腫是腎癌嗎
  病情分析：腎膿腫不是腎癌，腎膿腫是指身體某一部位化膿性感染灶或細菌經血液到達腎皮質引起局部或全部腎組織感染。主要致病菌是革蘭氏陰性菌，細菌感染的主要途徑是尿路上行性感染。腎膿腫多繼發于腎盂腎炎，多伴有梗阻和結石，常有長期腎感染史。意見建議：可以在超聲引導下進行穿刺治療，同時給予抗生素治療，病人要多飲水，保持足夠尿量。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-04-11 1702次

• 腎有腫瘤是腎癌嗎
  腎有腫瘤不一定是腎癌，腎腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。腎良性腫瘤包括腎腺瘤，腎血管平滑肌脂肪瘤，腎嗜酸細胞瘤，還有其它良性腫瘤如血管瘤，脂肪瘤，纖維瘤等。腎癌亦稱腎細胞癌，腎腺癌，但在腎臟惡性腫瘤中腎癌占85%，腎盂癌占7%到8%，母細胞瘤占5%到6%，肉瘤占3%。
  張國臣 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-12 1903次

• 腎結節就是早期的腎癌嗎
  腎結節是在腎臟上發現的一種實質性病變，但它并不直接等同于早期的腎癌。腎結節可能是由多種原因引起的，包括但不限于腎臟的錯構瘤、黃色肉芽腫、腎結核以及腎實質的鈣化等。因此，當發現腎結節時并不意味著患者一定患有腎癌。腎結節的性質需要通過進一步的醫
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-11-22 0次

• 腎結節就是早期的腎癌嗎
  腎結節不一定提示是早期腎癌，很多人在體檢的時候B超或者CT，可以發現腎臟的結節。腎結節分為良性的和惡性的兩大類情況，良性的結節中最常見的是腎囊腫，其次還有囊腫內出血、腎柱肥大以及腎素瘤等。腎惡性結節主要包括腎癌、腎盂癌，其中腎癌又分為了許多種類型，最常見是腎透明細胞癌、其次是嫌色細胞癌、嗜色腎細胞癌
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-02-11 542次