問腦出血禁用嗎啡的原因
病情描述:
腦出血禁用嗎啡的原因
答醫生回答
病情分析:
腦出血以后如果說使用嗎啡止痛的話,嗎啡可以擴張腦血管,加重顱內壓增高。第二就是嗎啡可能會引起呼吸抑制,影響患者的呼吸。
意見建議:
腦出血的患者如果有呼吸支持,例如使用了呼吸機的患者,這個時候是可以應用嗎啡的。如果沒有呼吸支持的話,可以考慮用杜冷丁之類的藥物來進行止痛。
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腦出血的原因腦出血是腦實質的各種出血的統稱,它的具體原因有很多,例如比較常見的有高血壓性的腦出血,患者是在常年高血壓的基礎上,特別是血壓控制不理想的時候,血管突然破裂引起的出血。另外還可以見于腦動脈淀粉樣變性的出血,這主要是因為患者年齡過大,彌漫的腦血管病變引起的出血。除此之外還可以見于腦動靜脈畸形引起的出血,這主要是因為先天性的腦血管發育異常引起的出血。還可以見于腦腫瘤引起的出血,這主要是因為腫瘤使腦部的正常血管受到破壞而引起的出血。除此之外,還可以因為患者口服抗凝藥物,或者抗凝治療過程中引起的出血,以及其他一些相對少見的因素引起的出血。01:13
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腦出血原因高血壓性腦出血,是我國腦出血最常見的原因。除此之外,還有很多病因可以引起腦出血,例如高齡患者常發生的,腦動脈淀粉樣變性引起的出血。而較為年輕的患者,常發生腦動靜脈畸形,畸形的血管團破裂引起的出血。還有像腦腫瘤,腦部的膠質瘤,腦部的轉移瘤,都可以發生腫瘤卒中,引起腫瘤相關性的出血。在腦梗塞治療的過程中,特別是抗凝抗栓治療的過程中,可以發生藥物治療相關的出血。還有一些腦梗塞的患者,可以在腦梗塞的基礎上繼發的,叫做腦梗塞后的出血。另外有一些患者,在凝血機制功能不好的時候,也可以發生出血,例如肝病的患者,血液病的患者,是可以發生腦出血的。01:22
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腦出血禁用嗎啡的原因腦出血是指非外傷性腦實質內的出血。腦出血會使腦組織的體積增大引起顱內壓增高,腦出血以后會引起腦水腫,腦細胞水腫了也會使腦組織的體積增大,引起顱內壓增高。顱內壓增高是腦出血最常見的癥狀,也是腦出血病人死亡的主要原因,因此降低顱內壓是治療腦出血的重要任務。嗎啡是中樞性的鎮靜止痛藥物,嗎啡可以擴張腦部的血管,引起顱內壓增高,所以嗎啡會加重腦出血病人顱內壓增高的情況,所以嗎啡不能用于腦出血的病人。語音時長 01:15”
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肺心病禁用嗎啡的原因肺心病是禁用嗎啡的。肺心病禁用嗎啡的原因,嗎啡會抑制呼吸,有時可誘發二型呼吸衰竭、肺性腦病而危機生命。肺心病的患者肺功能是極差的,而嗎啡是有呼吸抑制的作用。當患者為輕度的一型呼吸衰竭或者是二型呼吸衰竭時,再使用嗎啡后患者可誘發二氧化碳潴留進一步加重,甚至可出現神志的改變、肺性腦病甚至可危機生命,在臨床上是禁用嗎啡的。肺心病如果出現了神經上的改變要考慮肺性腦病可能性,需要完善血液分析的檢查,并根據病情采取無創呼吸或者是有創呼吸的治療方法。語音時長 01:09”
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顱腦外傷禁用嗎啡顱腦外傷的患者因為多數嚴重的伴隨著呼吸功能的障礙,而嗎啡它對呼吸功能相對是抑制作用,因此對于顱腦外傷并且合并有呼吸功能障礙的話是禁用嗎啡,嗎啡只是一類止疼類的藥物,我們可以通過其他的方式進行控制,比如酮咯酸氨丁三醇注射液或者是瑞芬太尼,芬太尼等之類的靜脈應用的藥物等等都可以改善疼痛的狀態。
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嗎啡禁用于什么人群嗎啡禁用于支氣管哮喘,肺源性心臟病的病人,因為嗎啡可抑制呼吸中樞及咳嗽反射,釋放組織胺,收縮支氣管。哺乳期婦女即分娩之痛,因為嗎啡可通過胎盤或乳汁進入胎兒或嬰兒體內,引起呼吸抑制,同時能對抗催產素素對子宮的興奮作用而延長產程。
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肺心病禁用嗎啡的原因肺心病患者禁用嗎啡的主要原因是其可能加重呼吸困難和導致嚴重的呼吸抑制,特別是在心肺功能受損的情況下,這種風險尤為顯著。嗎啡作為一種強效的鎮痛藥,同時也具有呼吸抑制的副作用。在肺心病患者中,由于心肺功能已經受損,使用嗎啡可能會進一步降低呼吸驅
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