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如何治療下肢深靜脈血栓

醫生主講實錄

下肢深靜脈血栓最根本的治療是抗凝治療。這個抗凝就是抗凝血因子的藥物,傳統的有華法林、低分子肝素。比較新型的口服抗凝藥物,像利伐沙班是屬于抗Ⅹa因子、抗Ⅱa因子是達比加群,這些藥物都是針對靜脈血栓的。像傳統的抗血小板藥物阿司匹林、玻利維這一些,它對于動脈血栓的預防是很有效,但是對于靜脈血栓的治療作用非常有限,經常在地方的醫院看到用阿司匹林來治療靜脈血栓,這個效果是非常不理想的。

對于已經通開的血栓,預防后遺癥可以用阿司匹林來預防,但是不能作為治療的藥物。因此對于靜脈血栓最根的最主要的是抗凝治療。目前手術治療是在研究當中它的療效沒有比傳統的抗凝治療優越,但是對于早期開通血管預防血栓后遺癥有一些幫助。因此對于一些醫學中心,它對于有些適應癥的患者,選擇性地進行腔內的介入溶栓、導管吸栓或是叫PMT機械碎栓的治療,結合一些髂靜脈支架治療在一些有適應癥的患者是可以進行,但是一定要結合足夠的抗凝治療。因為很多患者做了手術抗凝治療跟不上的話,血栓非常容易再復發。

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