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醫生主講實錄

所謂心肌酶是心肌血清標記物,心肌血清標記物也就是心肌酶譜,包括谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶的同工酶MB等等,這些都屬于心肌酶譜。心肌酶譜的意思是,當心肌細胞有損傷的時候,心肌酶就會升高。這個升高可能任何一項都會升高,當然比較有特異性的升高應該是CKMB,就是肌酸激酶的MB,這種同工酶升高是比較有特異性的心肌酶。

心肌酶升高的原因是心肌損傷導致的,常見心肌損傷的原因,一個是非常常見的急性心梗。急性心梗的時候,冠脈的血管閉塞,心肌血流中斷,心肌壞死,所以心肌酶肯定會有升高,隨著時間延長,又可以逐漸的恢復正常。另一個原因,比如心肌炎,像病毒性的心肌炎、中毒性的心肌炎,也有心肌的損傷,心肌酶譜也會升高。

心肌酶譜升高,我們一定要看一看是心肌酶譜當中哪一項高,是所有的都高,還是單純的一項高。比如有的時候在病人當中,經常有一些是單純的肌酸肌酶高,就是CK高。CK高,可能心肌酶升高,就懷疑是不是心梗。但實際上,單純的CK高,或者單純的MB高,并沒有意義,它只能說可能有一些肌肉的損傷。單純的MB高,可能還有一些腫瘤的風險。所以只有所有的心肌酶譜都有動態性的演變,才能是心肌損傷的標志。

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