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難治性高血壓如何處理?

醫生主講實錄

難治性高血壓也叫頑固性高血壓,它是指除外新發的高血壓,和未經治療的高血壓,應用三種及以上的藥物,足量,足療程,也就是4到8周,血壓仍不能控制在,140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。

難治性高血壓的治療,分為非藥物治療和藥物治療,非藥物治療是改善生活方式,就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面,可以加用更多的藥物,進行聯合治療,要充分地利用利尿劑。常規的用氫氯噻嗪進行利尿降壓,可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓,可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外,還可以加用α受體阻滯劑,進行聯合降壓,常規的降壓應用ACEI或者ARB,但是可以選用兩種藥物并用,增加降壓幅度。

經過如上的多種藥物的聯合,如果患者血壓仍得不到控制,我們應該考慮,是否有繼發性高血壓的可能,進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥,都可以繼發難治性高血壓,去除病因,血壓即得以控制。

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