大約85%的急性膽囊炎病人經非手術治療后病情得到緩解。治療包括:
第一,一般治療。臥床休息,發病48h以內應予禁食。有惡心、嘔吐和腹脹者可給予靜脈補充營養、水及電解質。
第二,解痙、鎮痛藥物治療。如阿托品、杜冷丁等,不宜用嗎啡。
第三,抗菌治療。急性膽囊炎有發熱,白細胞增高,并有壞疽穿孔趨勢或有并發癥時,應用抗生素對控制感染的擴散,和改善癥狀特別重要??蛇x用氨芐青霉素、環丙沙星、甲硝唑。還可選用氨基糖甙類,或頭孢菌素類抗生素。
第四,中藥治療。治療原則是理氣活血,通里攻下,辨證施治。舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液,口服,應在發作緩解后方可應用。
第五,外科手術。經積極內科治療無效,或發生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結石者,應及時外科手術治療。可以行腹腔鏡膽囊切除術,或者一般情況差則需要行超聲引導膽囊穿刺直管引流術,或者膽囊造瘺術。