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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過程中，如無禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應(yīng)啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15039次

• 自身免疫性肝炎需要定期復(fù)查嗎

  自身免疫性肝炎是需要定期的復(fù)查的。自身免疫性肝炎的病人，可以出現(xiàn)慢性的肝炎反復(fù)發(fā)作，纖維化、肝硬化，甚至肝癌的形成。所以這些病人要定期檢測甲胎蛋白，腹部B超或者核磁等影像學(xué)的檢查。慢性病毒性肝炎的病人，因為需要用一些激素，或者免疫抑制劑來治療，所以我們也要監(jiān)測這些副作用的出現(xiàn)。比如有骨髓的抑制、感染、骨質(zhì)疏松等，甚至有消化道出血等這些副作用的出現(xiàn)，所以我們要注意觀察病人的癥狀。定期做檢查，來判斷病人治療的療效，以及副作用的出現(xiàn)。

  

  01:18
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-01-04 1907次

• 放支架后要定期復(fù)查造影嗎
  做過支架的患者常常會問，是否需要每半年或一年復(fù)查冠脈造影，來檢查以前放支架的地方是否有堵住了。如果放入支架后癥狀穩(wěn)定，活動耐量很好，沒有再次出現(xiàn)手術(shù)前發(fā)病時的一些類似癥狀，如胸悶、憋喘等，大多不需要定期復(fù)查冠脈造影。但如果再次出現(xiàn)術(shù)前類似的胸痛、憋悶，特別是有加重的趨勢，則一定要到醫(yī)院就診，必要時復(fù)查冠脈造影。另外，如果術(shù)中支架操作比較復(fù)雜，放的支架比較多或部位特殊，可以考慮復(fù)查冠脈造影，以觀察支架植入后的情況以及其他位置是否出現(xiàn)新的病變，支架術(shù)后一般不推薦復(fù)查冠脈ct，因為ct對于支架內(nèi)的情況無法顯影清晰。
  語音時長 1:19”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-10-16 15833次

• 冠心病放支架半年需要復(fù)查什么
  冠心病放支架半年后一般需要復(fù)查血常規(guī)，血生化和凝血功能，看看有無腎功能異常，看看血小板有無明顯的減少，看看凝血功能是否正常，以及異常的程度，這往往對于調(diào)整降脂藥物、抗血小板聚集的藥物有重要的參考價值。另外做了冠心病支架半年后還需要檢查心臟彩超，特別是要重視以及觀察心臟功能是否存在異常，這樣能夠綜合的進行分析。也建議冠心病患者在平常一定要定期復(fù)查，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免一些誘發(fā)因素，這樣都有利于病情的控制，比如避免勞累，不要吸煙喝酒，保持情緒穩(wěn)定，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律等。
  語音時長 01:10”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-04-27 1527次

• 所有脊柱腫瘤都需要放支架嗎
  病情分析：不是所有脊柱腫瘤都需要放支架。脊柱腫瘤是否需要放支架，應(yīng)根據(jù)具體病情決定，腫瘤切除后不影響脊柱穩(wěn)定性的，不需要放支架，腫瘤切除范圍較大，影響到脊柱穩(wěn)定性的，則需要放支架。意見建議：脊柱腫瘤包括發(fā)生于脊柱的原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤，腫瘤破壞脊椎骨質(zhì)，累及脊髓、神經(jīng)根，出現(xiàn)疼痛、局部腫塊、脊柱畸形等表現(xiàn)，主要進行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)保持良好的生活方式，保證高蛋白、低脂、維生素豐富的飲食。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-07-02 601次

• 心臟放支架后得終身吃藥嗎
  病情分析：心臟在安裝支架以后是需要終身服用的，需要終身服用抗血小板凝集的藥物和穩(wěn)定板塊的藥物。主要就是阿司匹林以及辛伐他汀或者是阿托伐他汀，或者需要定期的到醫(yī)院進行體檢。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：日常生活中一定要注意飲食的調(diào)理，要控制食物中膽固醇的攝入和脂肪的攝入，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是要避免暴飲暴食，還要保持心態(tài)的平和，避免焦慮和緊張，一定要戒煙戒酒。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-08 3804次

• 放支架后要定期復(fù)查造影嗎
  做過支架的患者常常會問，是否需要每半年或一年復(fù)查冠脈造影，來檢查以前放支架的地方是否有堵住了。如果放入支架后癥狀穩(wěn)定，活動耐量很好，沒有再次出現(xiàn)手術(shù)前發(fā)病時的一些類似癥狀，如胸悶、憋喘等，大多不需要定期復(fù)查冠脈造影。但如果再次出現(xiàn)術(shù)前類似的胸痛、憋悶，特別是有加重的趨勢，則一定要到醫(yī)院就診，必要時復(fù)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 127次

• 心臟支架復(fù)查需要住院嗎
  心臟支架復(fù)查是否需要住院需要根據(jù)復(fù)查情況來判斷，如果復(fù)查時病情恢復(fù)比較好不需要住院。如果在復(fù)查時病情恢復(fù)比較差，而且出現(xiàn)呼吸困難、心悸、心慌等癥狀，需要住院治療。如果患者患有嚴重的心臟疾病，出現(xiàn)呼吸困難、心悸、心慌、胸悶的癥狀，可以通過心臟支架植入術(shù)治療，通過手術(shù)治療能夠撐開狹窄的血管壁，可以使病變
  倪新海 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  2022-11-29 40次