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腰椎滑脫的發(fā)病原因有哪些

醫(yī)生主講實錄

腰椎滑脫它是多種原因所造成的,首先腰椎滑脫最常見的就是先天性的,先天性它有一個叫先天性的峽部裂,這部分人的峽部在生長發(fā)育的過程中,它兩個骨化中心沒有愈合。我們正常人,兩個骨化中心在幼年,或青少年的時候,它會發(fā)生融合,這樣這個骨頭就長成一塊骨頭。而有一些患者,他沒有發(fā)生融合,這樣就它還是兩部分,所以中間的連接,它是靠一些纖維結(jié)締或者一些軟組織連接。這樣,在成人或者青少年時期,有一些外傷,或者一些外力以后,可能就造成局部的一個錯位。還有一些,雖然它融合了,但是在生長發(fā)育的過程中,峽部會變得非常的細長,這樣,上位椎體也會往前進行前移。這部分,我們就叫做先天性的腰椎滑脫,這部分患者,他可能發(fā)病相對會早一些,主要以腰疼為主,神經(jīng)的體征相對會晚一些。因為大部分這類的患者,椎管狹窄出現(xiàn)的會比較晚。

還有一類就是外傷造成的,就是在成年以后,由于一些像運動或者車禍外傷,造成了峽部的一個斷裂,在這種情況下,上位的椎體失去了支撐,造成上位的椎體往前滑脫,這類的患者可能有外傷史。還有一類他沒有外傷,也沒有先天性的因素,但是在后天的過程中由于退化,包括一些椎間盤突出,或者長期的腰肌的一些勞損,腰椎肌肉的一些無力,或者其他的一些像軟組織、結(jié)締組織的一些疾病,造成周圍的這些軟組織,或者是小關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),對腰椎形成不了一個穩(wěn)定的保護,所以上位的椎體,出現(xiàn)一個往前或者往后的一個滑移,這樣會造成腰椎滑脫。這一類患者的特點,他的椎管狹窄出現(xiàn)會比較早,就是他的下肢的癥狀可能會出現(xiàn),會比之前我們提到的幾類患者要早,會過早的出現(xiàn)下肢神經(jīng)的一個放射性痛,就是我們說的坐骨神經(jīng)痛,或者是麻木,還有就是下肢的一些無力,或者是間歇性跛行,這些癥狀會出現(xiàn)比較早。同時也可以伴有腰痛,這個就是我們比較常見的幾類腰椎滑脫,還有其他,就是由于比如做手術(shù),切除了過多的椎板,或者過多的穩(wěn)定結(jié)構(gòu),所造成的我們叫做醫(yī)源性的一個腰椎滑脫。

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