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醫(yī)生主講實(shí)錄

我們手術(shù)方法主要有兩種,一個(gè)是神經(jīng)核團(tuán)的毀損術(shù),一個(gè)是腦深部的電刺激術(shù),也叫DBS手術(shù),神經(jīng)核團(tuán)的毀損,一般是我們常毀損的靶點(diǎn),包括丘腦腹中間核,以及蒼白球的后核,以震顫為主的患者,多選取丘腦腹中間核,以僵直為主的,多選取蒼白球的腹后核作為靶點(diǎn)。神經(jīng)毀損術(shù)的特點(diǎn)是費(fèi)用比較低,且有一定療效,因此現(xiàn)在仍然是一個(gè)比較好的治療方法,但是它的一個(gè)特點(diǎn)是,具有毀損性、不可逆性,而且不能雙側(cè)同時(shí)做。現(xiàn)在相反的,我們DBS手術(shù),也就是腦深部電刺激術(shù),則是一個(gè)比較微創(chuàng)的,可以做雙側(cè)的,安全、有效,而且是可以可逆,可調(diào)的一個(gè)手術(shù)方法。

目前已經(jīng)作為帕金森病的,神經(jīng)調(diào)控的一個(gè)首選的治療方法,在帕金森病患者,出現(xiàn)明顯的藥物療效減退,或者出現(xiàn)一個(gè)明顯的藥物副作用,通過(guò)調(diào)整藥物,不能很好地改善癥狀的時(shí)候,我們可以考慮對(duì)患者進(jìn)行這樣的手術(shù),這個(gè)手術(shù)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)癥狀,包括震顫、僵直和行動(dòng)遲緩,改善得會(huì)非常的好。但是對(duì)中軸的癥狀,比如說(shuō)姿勢(shì)步態(tài)的異常,還有一些其他的吞咽困難等等,是沒(méi)有明顯改善的,同時(shí)患者要意識(shí)到,手術(shù)與藥物治療一樣,僅能改善癥狀,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的發(fā)展。當(dāng)然現(xiàn)在有文獻(xiàn)提示,早期做手術(shù)可以延緩疾病的進(jìn)展,這意味著我們術(shù)后,仍然需要服用藥物,但多數(shù)患者可以減少藥物的劑量,從而降低藥物帶來(lái)的相關(guān)的副作用。

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