膝關節的疼痛是膝骨關節炎最常見的臨床表現,以及患者來就診的主要的癥狀,給患者跟家庭帶來了一個很大的經濟負擔以及痛苦。因此疼痛的管理,在骨關節炎治療當中具有非常重要的地位,以及重要的作用。
總體來說,對于關節疼痛的治療原則是個體化、多模式、分階段的治療。也就是患者在醫生的指導下,要科學地進行疼痛的控制與管理,選擇適當的藥物可以有效地緩解疼痛,減輕以及減緩骨性關節炎的發展。
首先對于控制疼痛來說,要進行健康教育,讓患者了解骨關節炎的病因,提高對發病危險因素的認識。可以幫助患者來更好的配合以及治療,配合預防、配合減緩骨關節炎的發展以及進程。在疼痛管理方面來說,首先要讓患者改變生活習慣。比如減輕體重、加強下肢肌肉力量的鍛煉、改變不良的生活方式以及運動方式。比如減少爬山、爬樓。在必須使用的時候,可以使用保護的輔助的支具。
另外對于部分患者來說,疼痛可以采用物理治療,包括各種理療的治療方式,可以減輕疼痛、減輕炎癥,可以有比較好的療效,這也是一個比較好的保守治療的手段。對于疼痛,目前臨床上我們主要使用的還是藥物治療。藥物主要的類型叫非甾體類抗炎鎮痛藥物,它主要是可以緩解癥狀。
另外對于緩解,其他的藥物治療,包括慢作用藥,可以保護關節、重建、修復關節、緩解嚴重的關節疼痛。我們還可以用比較強烈的止痛藥物,包括阿片類的止疼藥物。對于晚期患者來說,我們緩解疼痛主要是需要手術治療。手術有比較多的種類,可以包括關節鏡、截骨、人工關節置換。人工關節置換也包括全膝,也可以包括單髁關節置換。所以需要詢問專業的醫生來選擇合適的手術,對于晚期來說,可能關節置換是唯一解決疼痛的技術。