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什么樣的胃食管反流病需要手術治療

醫生主講實錄

我們可以分成以下五點,第一就是藥物治療效果不好的。胃食管反流病患者,需要做手術或者說藥物治療有副作用的患者,需要做胃食管反流手術。這個很好理解,就說你藥物治療效果不好或者吃了藥有副作用。當然我們需要考慮其他的治療方法了,這是一個類型,需要做手術的。

第二個類型就是,藥物治療有效果但是不能停藥,需要長期規律吃藥的患者、需要做手術。因為來講抗反流的藥物主要是抑酸藥、抑酸藥是可以長期吃的。一般來講,我們可以用半年或者一年,應該問題不大。但是如果長期使用超過一年,甚至時間更長,藥物帶來的副作用,可能會越來越明顯。包括胃腸的息肉、引起一些吸收的障礙等等。肝腎功能的損害等等。這種患者需要考慮手術治療。還有就是,如果他是胃食管反流病的患者,同時我們檢查發現,他同時合并有食管裂孔疝,這種患者需要做手術。為什么呢,因為胃食管反流,他同時又有食管裂孔疝的患者,他是一個解剖學問題。這種患者往往通過藥物治療,不能完全治愈。而且隨著這個食管裂孔疝的惡化、疝越來越大、賁門越來越松,可能它的整體來講疾病是越來越重。這種情況可以考慮從手術、從解剖學上根本去解決它。解決食管裂孔疝、解決胃食管反流。這是第三種類型。

第四種類型是有嚴重并發癥的,胃食管反流病患者需要做手術。那么哪些是胃食管反流的嚴重并發癥,包括中重度的食管炎。明確的巴雷特食管或者說有的胃食管反流,引起食管狹窄、引起咽喉的疾病、咽喉的這些。比如聲帶白斑、喉痙攣、慢性哮喘、慢性咳嗽這些嚴重的并發癥。有的引起咽喉部的一些肉芽腫等等。引起聲音嘶啞,特別是一些需要用聲的一些專業的人員,那更需要。比如說歌唱家、老師他對嗓音要求比較高,就需要積極地治療。

第五種患者,就是合并有慢性的比較嚴重的呼吸道癥狀的患者,考慮需要抗反流治療。因為反流引起的氣道癥狀,它對患者的生活質量影響比較大。特別是喉痙攣,還有慢性的哮喘、慢性的咳嗽,甚至有些會引起肺部的病變,引起肺纖維化、支氣管擴張等等。這些如果單純從藥物治療的話,一般效果不是那么理想,需要更嚴格的抗反流的一個治療,那么主要就是通過手術,以上五點就是需要做手術治療的一個情況。

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