心臟支架手術是針對嚴重的冠心病患者采用的治療手段。
首先是心臟的主要血管出現了重度的狹窄，并且其解剖結構適合做支架。除此以外的患者不建議進行心臟支架手術。具體的來講就是主要血管狹窄程度低于70%，就不需要進行心臟支架手術，藥物治療足夠了。
第二，非主要血管、非大血管的嚴重狹窄，盡管狹窄程度比較重，但是癥狀不明顯，危害不大，也不一定需要進行支架手術。
第三，病變彌漫或者是特殊部位，其解剖結構不適合植入支架的病變或患者，不建議進行支架的介入治療，而應當考慮進行冠狀動脈搭橋或藥物治療。
什么情況下不建議做心臟支架手術
楊士偉主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 心血管內科
2022-07-0716987次
醫生主講實錄
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什么情況下需要做心臟支架手術心臟支架手術針對的患者主要是心臟供血血管，尤其是大的主要血管的重度狹窄，并且在解剖上適合進行介入治療的患者。通過植入支架來解除冠狀動脈的嚴重狹窄，從而起到解除心肌供血不足的治療方式。什么情況下需要進行介入治療或植入支架，它針對的是心臟的主要血管包括左主干、前降支、回旋支和右冠狀動脈，狹窄程度通常需要在70%-80%以上的時候，才考慮是否需要進行支架手術。但除了從主要血管及其嚴重程度來考慮之外，還要看患者的癥狀是否嚴重，狹窄是否引起了足夠大面積或足夠大范圍的心肌缺血，都需要進行客觀檢查來進行評估，綜合以上情況來決定患者是否需要進行心臟支架手術。
01:36
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-06-24 6264次
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什么情況才建議做肌電圖機電圖是檢查肌肉電活動的一種檢查手段，如果病人有肌肉疼痛、疲勞、運動障礙，都需要做檢查，但是要先做初步檢查，比如摸摸局部有沒有壓痛，有沒有腫脹等等，再進行診斷，一般不建議做肌電圖。如果是特殊病人，考慮到有特殊疾病，都需要做肌電圖檢查，比如肌炎，就是肌肉本身炎癥，還有皮肌炎，也是一種自身免疫性疾病，這些都需要做檢查，還有神經定位，比如出現肢體麻木、無力，要檢查是神經中樞的原因，還是外周神經受損傷，受損傷是在哪個階段受損傷的，都需要做肌電圖。首先醫生要做最基本的檢查，比如看看肌力怎么樣，肌張力、腱反射怎么樣，如果檢查高度懷疑某些疾病，再做肌電圖進行檢查。
01:39
趙興全
主任醫師河北工程大學附屬醫院
2021-05-28 9126次
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什么情況下不建議做心臟支架手術主要是以下兩種情況：第一，通過冠狀動脈造影檢查，證明冠狀動脈血管狹窄并不嚴重，這種情況肯定是不建議做心臟支架手術的，雖然是有病變，但是冠狀血管狹窄并不嚴重。本身心臟支架就屬于是異物，放在血管以內，就有可能會引發急性血栓的形成，所以說能不放就盡量不放支架，沒有什么好處。所以狹窄沒有到一定程度，肯定是不需要放心臟支架的，通過藥物保守治療就可以。第二種情況就是冠狀動脈血管狹窄非常嚴重，這種情況一般都是三根血管彌漫性的病變，有可能同時合并左主干病變，這種情況不建議做心臟支架，因為如果做心臟支架的話，需要心臟支架的數目非常多，另外有可能效果非常差。再就是在整個手術操作過程中時間非常長，很容易出并發癥，很容易導致心臟血管破裂，一旦破裂就有可能會引發出血，引起心包填塞，嚴重的直接威脅患者生命，情況就直接建議做冠狀動脈搭橋手術。語音時長 1:27”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-02 37108次
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什么情況下需要做心臟支架手術這種情況一般都是做了冠狀動脈造影檢查，證明冠狀動脈血管狹窄非常重。一般情況下左主干狹窄50%以上，其他的主干血管狹窄，75%以上，這個時候就要考慮做心臟支架。因為像這種情況的狹窄，有可能隨時發生急性的心肌梗塞，所以說通過做冠狀動脈內支架植入手術，這種情況才能夠解除冠狀動脈狹窄。一般情況下對于一根血管或者兩根血管，重度狹窄情況，都可以選擇心臟支架手術。如果是三根血管病變，而且都是重度的彌漫病變，同時有可能合并左主干病變。對于這種情況做支架，費用高，風險大，而且需要的支架數目非常的多，而且并發癥也多，這個時候就選擇冠狀動脈搭橋手術。所以說對于動脈支架手術，也是有嚴格的要求，也并不是說病變重就需要做手術，也是要看情況的。語音時長 1:21”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-02 40191次
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什么情況下需要做心臟支架手術病情分析：需要做心臟支架的情況如下：急性心肌梗死，反復心絞痛發作用藥治療效果差，冠脈造影提示血管狹窄重且患者有癥狀的。具體的情況需要手術醫生根據患者病史癥狀體征以及檢查結果，患者的意愿來綜合判斷，做出合理的選擇。意見建議：行心臟支架植入術后患者要注意休息，按照醫生的要求堅持服用藥物治療，平時少吃辛辣刺激，油膩太咸的食物，清淡飲食，戒煙戒酒，控制體重。
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2020-04-12 3304次
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什么情況下不能拔牙不能拔牙的情況有很多種。如女性在月經期不能拔牙。因為經期牙槽可能發生代償性出血。在懷孕期不能拔牙，容易發生流產和早產的現象。在血壓升高的時候也不能拔牙。建議在拔牙之前，一定要先檢查一下血常規和凝血功能，如果發現血小板減少，凝血功能不好建議不要拔牙，容易引起出血不止。另外，如果有血液系統疾病，肝臟疾病，內分泌疾病，心臟病、糖尿病等都不建議拔牙。
景泉
副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院
2019-01-15 2702次
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什么情況下不建議做心臟支架手術主要是以下兩種情況：第一，通過冠狀動脈造影檢查，證明冠狀動脈血管狹窄并不嚴重，這種情況肯定是不建議做心臟支架手術的，雖然是有病變，但是冠狀血管狹窄并不嚴重。本身心臟支架就屬于是異物，放在血管以內，就有可能會引發急性血栓的形成，所以說能不放就盡量不放支架，沒有什么好處。所以狹窄沒有到一定程度，肯定是不
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 682次
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什么情況下不可以做心臟搭橋心臟搭橋臨床上指心臟搭橋手術，如果患者有冠狀動脈彌漫性病變或慢性心力衰竭，以及有糖尿病、高血壓等全身性疾病的患者，一般不適合做心臟搭橋手術。1、冠狀動脈彌漫性病變：如果患者有冠狀動脈彌漫性病變的患者不建議做心臟搭橋，因為血管狹窄程度比較嚴重，病變血管纖細，無法行心臟搭橋手術，同時手術對于改善患者的心
李飛
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-05-13 1792次
