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帶狀皰疹后遺神經痛的治療

醫生主講實錄

很多觀者在皮膚損害痊愈以后,還會要有很長的時間,會有不同程度的疼痛,疼痛的時間可以是持續一兩個月,甚至有的人可以是一年十年,甚至更長。在專業上對于這種皮膚損害痊愈以后,疼痛持續一個月及以上的這種,我們就會稱之為帶狀皰疹后遺神經痛。因為帶狀皰疹后遺神經痛,它的發生是由于病毒感染損傷了感覺神經元,使得他出現這種異常的放電甚至出現異位活化,因為感覺神經元被病毒的侵犯,產生炎癥反應出現這種神經,感覺神經元的功能紊亂,因為放電或者有外周或者中樞的敏化。這種病人可以出現不同程度的瘙癢刺痛、刀割痛、波動性疼痛。這些疼痛可以影響生活質量,包括了睡眠,甚至引起情感障礙。

帶狀皰疹后遺神經痛是需要正規而且積極的治療,對于帶狀皰疹后遺神經痛的治療,各個國家都有他自己相應的指南,我們國家也已經出臺了帶狀皰疹后遺神經痛的治療指南,根據這個指南,我們知道治療可以選擇口服藥物,包括了鈣離子通道調節劑,比如普瑞巴林或者加巴噴丁,還有包括三環類的抗抑郁藥。但是口服藥會有一些副作用的風險,最常見的就是嗜睡和頭暈。

除了口服藥物之外,還有外用藥,利多卡因凝膠制劑,所以在帶狀皰疹后遺神經痛,如果程度比較輕的患者,我們推薦首選外用的,利多卡因凝膠制劑,比如利多卡因凝膠膏劑,如果是帶狀皰疹后遺神經痛程度比較重,單獨外用效果差一些,我們可以加上口服用藥,比如加巴噴丁或者普瑞巴林。兩個聯合用藥效果會優于單獨用藥,除此之外我們還可以選擇一些輔助的治療方法,比如神經節的,在神經節的一個局部封閉治療或者是射頻治療,紅外線、紫外線的治療等等,那么這些治療如何選擇,需要專業的醫生來進行指導。

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