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• 什么叫做冠脈搭橋術(shù)

  冠脈搭橋手術(shù)也稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，或者叫做架橋術(shù)。在手術(shù)當(dāng)中，并不是將原來(lái)自身的冠狀動(dòng)脈挖掉或者去除掉，而是從人體的其它部位，比如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈或者手臂上的橈動(dòng)脈取下一根血管，一端吻合在主動(dòng)脈上，另一端吻合在狹窄遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈上，可以將主動(dòng)脈的血跨過(guò)狹窄供應(yīng)到狹窄遠(yuǎn)端的心肌上。在使用的橋血管當(dāng)中，其中橈動(dòng)脈的遠(yuǎn)期通暢率最好，十年通暢率能夠達(dá)到90~92%。

  

  01:14
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-06 3934次

• 冠脈搭橋術(shù)后的護(hù)理措施有哪些

  冠脈搭橋術(shù)后的護(hù)理措施有鼓勵(lì)、督促、監(jiān)督患者進(jìn)行功能鍛煉；鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰；預(yù)防取血管的腿出現(xiàn)水腫；避免由于體位的改變而導(dǎo)致血壓低等。在冠脈搭橋手術(shù)以后，護(hù)理其實(shí)是非常重要的環(huán)節(jié)，尤其是家屬陪伴的過(guò)程中，最核心的任務(wù)是鼓勵(lì)、督促、監(jiān)督患者來(lái)進(jìn)行功能鍛煉。所謂的功能鍛煉就是當(dāng)沒(méi)有辦法下地的時(shí)候，要讓患者多坐，同時(shí)完成呼吸功能方面的訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上要鼓勵(lì)患者四肢肢體進(jìn)行收縮等類(lèi)似的功能訓(xùn)練，而且要鼓勵(lì)患者要進(jìn)行咳嗽、咳痰，以免由于痰液的聚集引起肺部的感染。當(dāng)患者可以下地的時(shí)候，要鼓勵(lì)患者下地來(lái)運(yùn)動(dòng)，在過(guò)程中要做好基本的保護(hù)措施。另外取血管的那條腿可能因?yàn)檫^(guò)多下地活動(dòng)導(dǎo)致水腫，因此需要穿彈力襪，如果水腫較為厲害，在床上的時(shí)候也要拿個(gè)小枕頭或者小被褥墊起，來(lái)預(yù)防水腫的進(jìn)一步加劇。而患者在初次下地的時(shí)候，家屬一定要非常注意，避免由于體位的改變而導(dǎo)致血壓低，甚至有些患者因此會(huì)出現(xiàn)暈厥。冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理是非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，此時(shí)需要多加注意。

  

  01:48
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-07 5019次

• 冠脈搭橋術(shù)后血脂化驗(yàn)結(jié)果正常可以停藥嗎
  冠脈搭橋術(shù)后血脂就算化驗(yàn)正常范圍以?xún)?nèi)，也不可以停用他汀藥物，其他的抗血小板聚集藥物也是不能停的。服用他汀藥物不單單是為了降低血脂，也是為了穩(wěn)定血管斑塊，防止斑塊脫落。所以只要化驗(yàn)血脂沒(méi)有特別的低，就需要長(zhǎng)期服用他汀藥物，在這期間還是要注意定期復(fù)查肝功和血脂，如果出現(xiàn)肝臟受損，血脂指標(biāo)非常低，這種情況是需要停藥的。另外，冠脈搭橋術(shù)后的患者抗血小板聚集的藥物也必須堅(jiān)持服用。對(duì)于有冠心病，血管狹窄比較重的患者，阿司匹林和他汀是需要終身服用的，同時(shí)也要應(yīng)用藥物控制血壓，血脂和血糖。平時(shí)飲食方面，注意低鹽低脂飲食，必須要戒煙戒酒。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-02-21 2195次

• 冠脈搭橋術(shù)后需要服用哪些藥物
  冠脈搭橋術(shù)后需要應(yīng)用的藥物包括以下幾種：一，抗血小板聚集藥物。首選的還是阿司匹林腸溶片。如果是病人病變比較多，內(nèi)皮受損的話，像這種情況可以考慮雙聯(lián)抗血小板聚集的，也就是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷。如果沒(méi)有特殊情況，一般還是單選阿司匹林。二，他汀藥物。像是阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀或者辛伐他汀等等，這些藥物必須是長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用，而且要定期的復(fù)查血脂和肝功能，要把低密度脂蛋白控制在理想的范圍以?xún)?nèi)。三，根據(jù)患者的情況可以應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物，比如消心痛或者是單硝酸異山梨酯，主要是擴(kuò)張冠脈血管，減輕心肌缺血。四，對(duì)于一些心肌梗死的或者是心臟增大的病人可以適當(dāng)應(yīng)用ACEI或ARB類(lèi)藥物改善心肌重塑。五，患者如果有高血壓，糖尿病，血脂高，像這種情況要應(yīng)用藥物對(duì)癥治療，把血壓，血脂，血糖控制好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2019-12-09 3252次

• 冠脈塔橋術(shù)后血脂化驗(yàn)結(jié)果正常可以停藥嗎
  病情分析：冠脈搭橋術(shù)后血脂化驗(yàn)結(jié)果即使正常也不能夠停藥，因?yàn)樾泄诿}搭橋手術(shù)的患者都是嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者，都存在著不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，需要長(zhǎng)期進(jìn)行降脂治療，才能夠有效的延緩斑塊的進(jìn)展，甚至起到逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，不能夠擅自停藥。意見(jiàn)建議：在應(yīng)用降脂藥物期間，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血脂變化，監(jiān)測(cè)肝腎功能及肌酶等等指標(biāo)變化，注意有無(wú)肌痛，警惕藥物不良反應(yīng)。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-10-22 1201次

• 冠脈搭橋術(shù)后可以運(yùn)動(dòng)嗎
  病情分析：術(shù)后患者可以運(yùn)動(dòng)，但是需要循序漸進(jìn)，根據(jù)個(gè)人情況和自己恢復(fù)的情況來(lái)決定。先在床上做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，小步在室內(nèi)進(jìn)行散步，體力恢復(fù)后適當(dāng)增加。不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大過(guò)多，不能引起心跳加速和心臟跳動(dòng)過(guò)快。意見(jiàn)建議：要規(guī)范自己的飲食，一定要攝取低鹽低脂肪的食物，多吃蔬菜水果，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。手術(shù)一年半以后，需要復(fù)查一下身體的適應(yīng)情況。
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-29 1203次

• 心臟冠脈搭橋術(shù)后的彩超表現(xiàn)
  心臟冠脈搭橋術(shù)在臨床上一般指的是心臟搭橋手術(shù)，心臟搭橋手術(shù)后的彩超表現(xiàn)一般是左房增大，主動(dòng)脈瓣鈣化，左室前壁心尖部節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減低。部分患者還會(huì)出現(xiàn)二尖瓣中度反流，三尖瓣輕度返流、主動(dòng)脈瓣輕度返流，這些都屬于做完心臟搭橋手術(shù)后的正常現(xiàn)象，如果身體沒(méi)有出現(xiàn)其他不適的癥狀，不需要做特殊治療，但是需要定期去
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 522次

• 冠脈搭橋術(shù)后心臟有什么區(qū)別
  冠脈搭橋術(shù)臨床上指心臟搭橋手術(shù)，心臟搭橋手術(shù)后心臟的區(qū)別一般有心肌血液供應(yīng)與術(shù)前相比可以得到改善，心功能也會(huì)明顯得到改善。心臟搭橋手術(shù)又稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，通常用于治療冠心病，當(dāng)患者的一條或者多條冠狀動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生狹窄阻塞導(dǎo)致供血不足時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)此種手術(shù)方式緩解患者的癥狀，醫(yī)生會(huì)選取
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 143次