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• 鼻咽癌分幾期

  這個(gè)分期比較復(fù)雜，如果我們從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)說(shuō)，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小，還有有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來(lái)說(shuō)肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說(shuō)顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù)，淋巴結(jié)的大小，你比如說(shuō)N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，不管原發(fā)灶有多小，只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，都是屬于四期的，比如說(shuō)肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。

  

  01:18
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 32198次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

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  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18777次

• 喉鏡可以排除鼻咽癌嗎
  喉鏡并不能完全排除鼻咽癌。在做喉鏡的過(guò)程中的確可以看到鼻咽部的情況，但是鼻咽部正常的患者也不能完全排除鼻咽癌，因?yàn)橛行┍茄拾┦浅署つは陆?rùn)生長(zhǎng)。因此，診斷該疾病不能以喉鏡檢查作為唯一的依據(jù)，還需要多種其他的相關(guān)檢查，如影像學(xué)檢查，首選就是核磁共振掃描檢查，包括鼻咽部，顱底，頸部，對(duì)診斷鼻咽癌的黏膜下浸潤(rùn)以及對(duì)周?chē)∪狻⒀逝蚤g隙、顱底筋膜、顱底骨質(zhì)和顱內(nèi)侵犯了解的更清楚。再就是可以在做喉鏡的過(guò)程中通過(guò)局部黏膜組織活檢明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  徐華 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-02-19 4546次

• ct可以查出鼻咽癌嗎
  CT是可以查出鼻咽癌的，還有一些其他的檢查，有前鼻鏡檢查、鼻咽鏡檢查、鼻咽脫落細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查、CT、MRA、EB病毒殼抗原-IgA抗體檢測(cè)等。鼻咽鏡檢測(cè)對(duì)本病的診斷是極為重要的，所以CT也是可以查出鼻咽癌的，診斷的依據(jù)首先是常見(jiàn)的臨床癥狀：鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽(tīng)力下降、或復(fù)視及頭痛等癥狀；還有鼻咽纖維鏡或電子鼻咽纖維鏡檢查，從鼻腔導(dǎo)入，能全面仔細(xì)地觀察鼻咽部，可行照相、錄像，或者是活檢，是檢查鼻咽部最有效的現(xiàn)代工具；其次，EB病毒殼抗原的檢測(cè)，鼻咽癌患者的血清中以EB病毒殼抗原升高最為顯著。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 8102次

• CT可以排除鼻咽癌嗎
  病情分析：?jiǎn)渭僣t檢查不能完全排除鼻咽癌，如果是中晚期的鼻咽癌，通過(guò)ct檢查一般是可以發(fā)現(xiàn)病情的，但是如果是早期鼻咽癌，有可能通過(guò)ct檢查就不能發(fā)現(xiàn)有明確的病變情況，需要結(jié)合鼻咽鏡檢查，這樣綜合考慮更加準(zhǔn)確。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者建議多吃高蛋白食物，不要過(guò)度疲勞，可以適度運(yùn)動(dòng)，需要放松心情，要注意避免抽煙喝酒，避免接觸放射性物質(zhì)。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-24 1003次

• 喉鏡可以排除鼻咽癌嗎
  病情分析：喉鏡主要是針對(duì)咽喉部進(jìn)行檢查的，不能對(duì)鼻咽部進(jìn)行有效的觀察。要想能夠排除鼻咽癌的情況，需要進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡檢查，仔細(xì)觀察鼻咽部有無(wú)異常的增生、隆起情況。必要時(shí)可以對(duì)鼻咽部增生物進(jìn)行活檢病理檢查，可以幫助明確診斷。意見(jiàn)建議：人們需要注意保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，不要接觸各種污染性、刺激性的物質(zhì)，避免煙酒等不良嗜好。出現(xiàn)可疑的鼻咽癌癥狀時(shí)，要及時(shí)就診檢查。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-15 1102次

• ct可以排除鼻咽癌嗎
  做CT檢查可以排除鼻咽癌，如果經(jīng)常出現(xiàn)經(jīng)常流鼻血或者是頸部淋巴結(jié)腫大，最好去醫(yī)院進(jìn)行檢查，判斷是否出現(xiàn)病變。如果CT檢查不能確診，可以選擇做鼻咽喉鏡檢查。在治療期間要選擇高蛋白和高維生素的食物，提高放療治療的耐受能力。避免吞咽功能下降影響到
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次

• 喉鏡可以排除鼻咽癌嗎
  喉鏡一般不能排除鼻咽癌。喉鏡主要是檢查喉嚨部位是否有病變，不能檢查到鼻咽的部位，確診鼻咽部位的病變可以選擇做鼻咽鏡，可以觀察到是否有腫物。如果檢查不能確診，可以做核磁共振來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化的檢查，對(duì)疾病進(jìn)行分析，然后有針對(duì)性的進(jìn)行治療。
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-10-24 0次