IgA腎病可包含原發(fā)性腎小球疾病的各種臨床表現(xiàn)，血尿最常見(jiàn)，好發(fā)于青少年，男性多見(jiàn)，起病前多有感染，常為上呼吸道感染，其次是消化道、肺部和泌尿道感染。
部分患者常在上呼吸道感染后，約24到72小時(shí)甚至更短出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，肉眼血尿發(fā)作后，尿紅細(xì)胞可消失，也可轉(zhuǎn)為靜下血尿，少數(shù)患者肉眼血尿可反復(fù)發(fā)作。
上述典型病例常伴或不伴輕度蛋白尿，無(wú)水腫、高血壓和腎功能減退，臨床稱(chēng)之為無(wú)癥狀性血尿或蛋白尿，約占IgA腎病的60%到70%。
反復(fù)發(fā)作肉眼血尿患者發(fā)作期間，可有持續(xù)尿檢異常，但尿蛋白一般小于24小時(shí)1.5克，最多不超過(guò)24小時(shí)兩克，無(wú)明顯低蛋白血癥，腎功能正常或輕度異常。
少數(shù)肉眼血尿發(fā)作的IgA腎病患者可合并急性腎衰竭，腎活檢呈彌漫性新月體形成或伴腎小球毛細(xì)血管袢壞死，或腎小腔內(nèi)有大量紅細(xì)胞管型，腎功能進(jìn)行性惡化，可合并高血壓、血肌酐升高。
國(guó)內(nèi)報(bào)道IgA腎病表現(xiàn)腎病綜合征者顯著高于國(guó)外報(bào)道，約為10%到20%，大量蛋白尿和水腫為主要表現(xiàn)，治療反應(yīng)及預(yù)后與病理改變程度有關(guān)，IgA腎病早期高血壓并不常見(jiàn)，隨著病程延長(zhǎng)，高血壓發(fā)生率增高，部分IgA腎病患者可成惡性高血壓，為激發(fā)性腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓的最常見(jiàn)原因之一。
