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什么是張力性氣胸

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醫生主講實錄

張力性氣胸又稱高壓性氣胸,屬于胸外科疾病,常見于較大肺大泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂。其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣,故吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內,而呼氣時活瓣關閉,不能讓腔內空氣回入氣道而排出。因此,胸膜腔內的空氣不斷增多,壓力不斷升高,壓迫患側肺使之逐漸萎陷,并可將縱隔推向健側,擠壓健側的肺,產生呼吸和循環功能的嚴重障礙。

有時候胸膜腔內高壓空氣被擠入縱隔,擴散至皮下組織,形成頸部、面部、胸部等處的皮下氣腫。臨床上張力性氣胸病人極度的呼吸困難,呈端坐呼吸,缺氧嚴重者可發生發紺,煩躁不安、昏迷甚至窒息。

體格檢查可見傷側肺部飽滿,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫,叩診呈高度的鼓音,聽診呼吸音基本消失。X片檢查顯示胸腔大量的積氣,肺可以完全萎陷,氣管和心影可偏移至健側。胸膜腔穿刺可有高壓氣體向外沖出,抽氣后癥狀好轉,但隨之加重,如此表現亦有助于診斷張力性氣胸。

嚴重的胸部損傷如張力性氣胸征象出現的迅猛,此時要懷疑有支氣管斷裂,要及時搶救乃至剖胸探查。

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