惡性高血壓的特征性表現有：
一、舒張壓，持續(xù)擴張130mmHg。
二、眼底有出血、滲出和視乳頭水腫。
三、心、腎功能不全等，靶器官損害的表現，如心力衰竭和血尿、蛋白尿、血肌酐增高。
四、常伴有頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀，微重者可以有彌漫性血管內凝血和微血管病性溶血性貧血。
病理上以腎小動脈纖維素樣壞死，動脈內膜明顯增厚、分層，呈洋蔥皮樣改變，管腔閉塞為特征，如不及時有效降壓治療，預后不良，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭等。
惡性高血壓的臨床特征是什么
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內科
2018-07-28 4208次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
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楊永紅
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劉宗玉
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呂潔
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馮澤瑞
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汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
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冉旭
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