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• 隔離肺手術(shù)的禁忌癥

  隔離肺手術(shù)的禁忌癥有幾個(gè)，最主要的就是如果這個(gè)隔離肺的供血血管特別粗大，我們用一般的器械和一般的這個(gè)處理，可能沒辦法達(dá)到這個(gè)血管的時(shí)候，我們是要考慮不做手術(shù)或者是說我們考慮做介入手術(shù)，先把這個(gè)血管給栓塞，讓他能夠閉塞，供血減少以后，再來考慮手術(shù)。那么其次的話，隔離肺的話如果有感染，我們?cè)瓌t上的時(shí)候也要注意控制感染以后的手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)血管一旦出血這個(gè)控制會(huì)很難，因?yàn)樗强拷@個(gè)主動(dòng)脈壓力很大，它的這個(gè)血流量會(huì)一下子在幾分鐘之內(nèi)就可以大量的失血導(dǎo)致休克，所以通常的情況下，針對(duì)這個(gè)血管的供血來說，這個(gè)盡可能的以一個(gè)安全的一個(gè)術(shù)式方式來解決問題，所以它有很多這樣的問題需要臨床上注意。

  

  01:41
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 2527次

• 小兒癲癇手術(shù)的禁忌癥

  小兒癲癇手術(shù)的禁忌癥，應(yīng)該說是分兩個(gè)。第一類就是絕對(duì)的禁忌癥，絕對(duì)的禁忌癥就是首先這些小孩，比如有全身性的這種疾病，比如說凝血、嚴(yán)重的肝功異常，導(dǎo)致不能耐受手術(shù)的，這是我們手術(shù)會(huì)給患者帶來致命性的風(fēng)險(xiǎn)的，這一類是不能手術(shù)的。第二類就是剛才提到的，一種隨著年齡能夠自愈的這種，比如說小兒良性癲癇，小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)放電，小兒良性枕葉癲癇這種是不能進(jìn)行手術(shù)的。第二類就是相對(duì)適應(yīng)癥，這種相對(duì)適應(yīng)癥，主要是針對(duì)侵入性手術(shù)的，比如說像進(jìn)行性肌陣攣性癲癇，像Drawet綜合征，這種明確有單基因異常，而且沒有明確病灶，是由基因直接導(dǎo)致的這種癲癇，我們手術(shù)要慎重。第二個(gè)就是對(duì)一些老年癲癇，比如說50歲以上的，那我們可能就不手術(shù)了，但是我們有兒童癲癇不涉及到這一塊。所以我們兒童癲癇，主要就是剛才講的這三種情況不適合手術(shù)，一個(gè)是全身情況不能耐受的，第二個(gè)是良性癲癇，第三個(gè)就是明確的單基因異常，導(dǎo)致的癲癇。當(dāng)然了對(duì)于這種單基因異常導(dǎo)致的癲癇，為什么是相對(duì)的手術(shù)禁忌癥，因?yàn)檫@些患者，他不能進(jìn)行切除性手術(shù)，但是對(duì)神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，特別是迷走神經(jīng)刺激術(shù)，還是可以考慮應(yīng)用的。對(duì)于藥物控制實(shí)在不好，而且進(jìn)行性神經(jīng)損害的，我們也可以考慮，進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控的手術(shù)。

  

  02:14
  梁樹立 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2019-10-14 1939次

• PCI禁忌癥
  包括絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥。pci的絕對(duì)禁忌癥：對(duì)于冠狀動(dòng)脈無(wú)明顯病變者，屬于絕對(duì)禁忌。原來認(rèn)為無(wú)保護(hù)的左主干單純球囊擴(kuò)張的絕對(duì)禁忌癥，近年支架廣泛應(yīng)用，支架置入術(shù)對(duì)選擇的無(wú)保護(hù)著左主干患者可行，置入藥物洗脫支架效果很好。pci的相對(duì)禁忌癥：預(yù)計(jì)成功率低，致死或致殘危險(xiǎn)性較高的病變；退化性彌漫性狹窄或閉塞大隱靜脈旁路移植血管；臨界性狹窄(＜50%)；急性心肌梗死對(duì)梗死直接PCI時(shí)對(duì)梗死非相關(guān)動(dòng)脈行介入；嚴(yán)重出血和高凝傾向者；pcl初學(xué)者和技術(shù)不熟練者不應(yīng)作為術(shù)者做急性心肌梗死的介入治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 25826次

• 急診PCI的適應(yīng)癥
  Ⅰ類推薦:①發(fā)病12小時(shí)內(nèi)(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者(證據(jù)水平a)。②伴心源性休克或心力衰竭時(shí)，即使發(fā)病超過12小時(shí)者(證據(jù)水平B)。③常規(guī)支架植入(證據(jù)水平為A)。④一般患者優(yōu)先選擇，經(jīng)橈動(dòng)脈入路(證據(jù)水平為B)，重癥患者可考慮經(jīng)股動(dòng)脈入路。Ⅱa類推薦:①發(fā)病12到24小時(shí)內(nèi)，具有臨床和心電圖進(jìn)行性缺血證據(jù)(證據(jù)水平B)。②除外心源性休克和梗死相關(guān)動(dòng)脈PCI仍有持續(xù)性缺血外，應(yīng)僅對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈病變進(jìn)行直接PCI(證據(jù)水平b)。③冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓負(fù)荷大時(shí)，建議應(yīng)用導(dǎo)管血栓抽吸(證據(jù)水平為b)。④直接PCI首選藥物洗脫支架(證據(jù)水平a)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 13240次

• 髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥
  病情分析：髖關(guān)節(jié)或全身任何部位有感染性病灶，嚴(yán)重心腦血管疾病或慢性病患者血壓、血糖控制不滿意的，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉障礙如偏癱、小兒麻痹癥，都是髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥。意見建議：髖關(guān)節(jié)置換是治療髖關(guān)節(jié)終末性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。建議患者明確禁忌癥和適應(yīng)癥，選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診治療?；謴?fù)期積極康復(fù)鍛煉，日常注意控制體重，避免盤腿動(dòng)作。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-11-14 1401次

• PTCD的禁忌癥有哪些
  病情分析：通常情況下PTCD的禁忌癥主要有大量肝腹水或者嚴(yán)重出血傾向等，另外病人如果出現(xiàn)了一些精神方面的臨床癥狀或者有重要臟器功能不全的情況也是比較常見的禁忌癥。意見建議：建議病人在手術(shù)治療前需要進(jìn)行綜合性的評(píng)估，不要盲目的進(jìn)行治療，否則是有可能會(huì)對(duì)病人的生命有所影響的。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-26 3807次

• 急診PCI的禁忌癥
  急診PCI的禁忌癥包括以下幾個(gè)方面：第一，有出血性疾病。第二，造影劑過敏者。第三，對(duì)于抗血小板類藥物及支架的材料過敏者。第四，單純的冠狀動(dòng)脈痙攣。第五，靶血管直徑小于2.25mm。第六，嚴(yán)重鈣化病變預(yù)擴(kuò)張不充分者。第七，血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，急診PCI時(shí)不應(yīng)對(duì)非梗死相關(guān)的血管做pci治療。第八，合并有高并
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-07-26 328次

• 急診PCI的適應(yīng)癥
  Ⅰ類推薦:①發(fā)病12小時(shí)內(nèi)(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者(證據(jù)水平a)。②伴心源性休克或心力衰竭時(shí)，即使發(fā)病超過12小時(shí)者(證據(jù)水平B)。③常規(guī)支架植入(證據(jù)水平為A)。④一般患者優(yōu)先選擇，經(jīng)橈動(dòng)脈入路(證據(jù)水平為B)，重癥患者可考慮經(jīng)股動(dòng)脈入路。Ⅱa類推薦:①發(fā)病12到24
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-07-26 117次