各種抗生素在腎功能減退時(shí)的應(yīng)用可分為三類(lèi):
一、基本上不調(diào)整劑量者,有多西環(huán)素、利福平、紅霉素、青霉素劑、哌拉西林、異煙肼、咪康唑等,多西環(huán)素在腎功能重度減退時(shí),大部分由腸道排出,利福平、異煙肼,在腎功能減退時(shí)不在體內(nèi)蓄積,紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,在腎功能減退時(shí),血漿半衰期稍延長(zhǎng),但無(wú)需減量。
二、不用或盡量避免使用者,包括四環(huán)素類(lèi)、磺胺類(lèi)、呋喃類(lèi)、頭孢唑啉等。
三、腎衰時(shí)需調(diào)整劑量或延長(zhǎng)給藥間歇者,有林可霉素、兩性霉素b、甲硝唑、氨基甙類(lèi)、多粘菌素類(lèi)、乙胺丁醇、氧氟沙星、萬(wàn)古霉素及部分頭孢菌素類(lèi),包括頭孢他啶、頭孢塞肟、頭孢吡圬、頭孢克肟、頭孢克洛、頭孢氨芐、頭孢拉定等。