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急性化膿性心包炎的治療方案

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醫(yī)生主講實錄

急性化膿性心包炎,是指心包臟層和壁層間的急性炎癥。

?治療方案,包括以下幾個方面:

第一個,一般治療。患者應該臥床休息,取半臥位,高蛋白高維生素飲食,病重者除了輸液之外,應該少量多次輸血,糾正水電解質紊亂,維持酸堿平衡。

第二個,心包穿刺抽液減壓。適用于早期病例及已經(jīng)心包填塞癥狀明顯的患者,在嚴格無菌操作下,用較粗的針頭,做心包穿刺術,盡量抽盡膿液,將膿液做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,抽液后將青霉素40萬個單位注入細胞腔,心包穿刺抽膿和心包腔內注入抗生素,每天一次,如果膿液逐漸減少,或者是變稀薄,說明效果比較好,逐漸延長穿刺的間隔時間。

第三個,心包切開引流術。適用于病程比較長,全身中毒癥狀嚴重或經(jīng)穿刺抽膿無效。

第四個,心包部分切除術。對于病程比較長,心包增厚比較明顯,心包切開引流術后癥狀,雖然一度好轉,但是不久又出現(xiàn)心包壓受壓癥狀。

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