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醫生主講實錄

其適應癥有以下三點:

第一,胃腸功能正常但營養物質攝入不足或不能攝入的患者,如昏迷病人、大面積燒傷、復雜大手術以及危重病例,這類病人胃腸道功能基本正常,應盡量采用腸內營養支持。

第二,胃腸道功能不良者,例如消化道瘺、短腸綜合征等,消化道瘺患者所用的腸內營養制劑以肽類為主,可減輕對消化液分泌的刺激作用,營養液最好能輸至瘺口遠端腸道或采取措施將腸外瘺的瘺口暫時封住,若腸內營養溶液輸入后使腸瘺引流大量增加,則得不償失,應調整措施或改用腸外營養,急性重癥胰腺炎的病程較長,在病情穩定后可經空腸造口管或鼻空腸管輸入腸內營養液,由于營養液不經過十二指腸,因此不會刺激胰液分泌而使病情加重。

第三,胃腸功能基本正常但伴有其他臟器功能不良者,例如糖尿病或肝腎衰竭的患者,原則上只要胃腸功能基本正常,這類病人仍然屬于腸內營養的適應癥,腸內營養引起糖尿病人糖代謝紊亂的程度比腸外營養輕,容易控制,腸內營養用于肝腎衰竭的患者雖然對肝腎功能影響較小,但因這類病人往往伴有不同程度的胃腸功能不良,對腸內營養的耐受性較差,因此需減量使用為宜。

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