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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強調(diào)一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 3899次

• 腦梗塞溶栓后怎樣護理

  腦梗塞溶栓是急性期最佳最有效的處理辦法，它可以有效的幫助已經(jīng)堵死的血管恢復(fù)再通，但是溶栓有很多的并發(fā)癥，最為常見的并發(fā)癥就是腦出血，所以在腦梗塞的急性期，一定要觀察任何出血的跡象，這種觀察出血的跡象分為兩個方面，一方面可以主動的監(jiān)測凝血的功能，這種是需要抽血來檢測的，可以監(jiān)測凝血時間或者凝血酶原時間。另外護理上還可以觀察皮膚是否有出血點，身體有沒有出現(xiàn)淤斑，如果出現(xiàn)出血點或者出現(xiàn)淤斑，也有可能是出血的先兆，此時提示要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，另外還可以觀察泌尿系統(tǒng)包括大便有沒有出血的情況，進(jìn)行對癥的處理。另外特別是高血壓，很容易促進(jìn)或者加重出血的發(fā)生，所以每0.5~1個小時左右需要監(jiān)測一次血壓，如果血壓突然升高，要警惕有出血的風(fēng)險。溶栓急性期很容易出現(xiàn)再灌注損傷或者腦水腫，這個時候需要嚴(yán)密監(jiān)測血壓，監(jiān)測患者的癥狀，包括嘔吐、瞳孔的改變、呼吸或者意識的改變，如果有類似的改變，一定要進(jìn)行復(fù)查，防止顱內(nèi)出血。另外溶栓還需要觀察患者臨床癥狀，要及時與醫(yī)生交流。最后護理上還要注意患者的飲水困難問題以及患者的營養(yǎng)情況，如果患者存在吞咽困難或者飲水嗆咳的情況，建議給予患者的營養(yǎng)支持，加強營養(yǎng)相關(guān)的護理。

  

  02:19
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-30 5045次

• 急性心梗最佳溶栓時間
  急性心肌梗死如果做溶栓治療，所謂的最佳時間就是越早越好，一旦發(fā)生了心梗，立即溶栓這種情況是最好的，一般情況下溶栓的時間不要超過六個小時，也就是在六個小時之內(nèi)溶栓效果都是可以的。如果是在三個小時之內(nèi)，溶栓的效果跟急癥之下的效果是相當(dāng)?shù)模簿褪茄艿拈_通率是相當(dāng)?shù)摹．?dāng)然如果時間過長，達(dá)到十二個小時，這種情況就不再適合做溶栓了，因為壞死的心肌幾乎已經(jīng)完全壞死，再溶栓的話只能是增加出血的風(fēng)險，病人的獲益非常少，急性心肌梗死最佳的溶栓時間是立刻溶栓，發(fā)現(xiàn)急性梗死應(yīng)該爭分奪秒地立刻溶栓，這就是最佳時間。
  語音時長 01:09”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-31 6886次

• 急性心梗溶栓藥物的選擇
  第一個是特異性纖溶酶原激活劑，可選擇性的激活血栓中與纖維蛋白結(jié)合的纖維酶原，對于全身心溶活性影響比較小，沒有抗原性，重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶是目前最常用的溶栓劑，半衰期比較短，為了防止梗死相關(guān)動脈再阻塞需要聯(lián)合應(yīng)用肝素。再就是非特異性的先容酶原激活劑，對血栓部位或者是體循環(huán)當(dāng)中的纖溶系統(tǒng)都有作用，常導(dǎo)致全身性的纖溶活性增強，常用的有尿激酶或者是尿激酶原沒有抗原性和過敏反應(yīng)。
  語音時長 1:05”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 4747次

• 心梗溶栓后多久危險期
  病情分析：心梗的患者如果經(jīng)過溶栓治療以后，24小時之內(nèi)是屬于危險期。過了24小時，患者的病情就會趨于平穩(wěn)，但是心梗的病情仍然比較嚴(yán)重，不能掉以輕心。意見建議：患者一定要絕對的臥床，不能下床走動，而且要少食多餐，避免暴飲暴食，最好是吃一些易消化的食物，一定要避免吃油膩以及刺激性的食物，還要避免吸煙。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-04-11 10506次

• 急性心梗錯過黃金搶救期還能溶栓嗎
  病情分析：急性心肌梗死錯過了黃金搶救期不能再勉強溶栓。急性心肌梗死的黃金搶救溶栓時間是3～6小時，超過12小時以后血栓就會變得很硬，如果再想溶開的概率就比較小了。超過12小時以后，血管外層的肌肉以及血管的血管壁都已經(jīng)受損了，如果再強行溶栓，不僅血栓沒有溶開，血管壁和血管外的肌肉有可能會被破壞導(dǎo)致大出血，使病情更加嚴(yán)重。意見建議：急性心肌梗死的患者發(fā)病時間如果超過了黃金搶救時間，發(fā)病24小時后就要等病人的病情經(jīng)過治療穩(wěn)定下來，7～14天后可以再進(jìn)行冠狀動脈造影和冠狀動脈血管支架置入術(shù)，打通堵塞的冠狀動脈。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-21 3102次

• 急性心梗溶栓后的護理
  心肌梗死溶栓后的護理需要注意以下幾點：一、觀察患者有無出血。溶栓最大的并發(fā)癥為出血風(fēng)險，部分患者表現(xiàn)為微小出血，比如皮膚青紫或者抽血針眼長時間滲血，同樣可印證抗栓效果比較好。部分患者出現(xiàn)出血的現(xiàn)象需要高度警惕，比如上消道出血，泌尿系出血，顱內(nèi)出血。二、觀察患者的生命體征，嚴(yán)密監(jiān)護患者心電圖。患者容易
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 829次

• 心梗溶栓治療
  首先，急性心肌梗死如果做溶栓治療，手術(shù)的最佳時間就是越早越好，一旦發(fā)生了心梗立即溶栓這種情況是最好的。一般情況下溶栓的時間不要超過六個小時，也就是在六個小時之內(nèi)溶栓效果都是可以的。如果是在三個小時以內(nèi)那溶栓的效果跟急診之下的效果是相當(dāng)?shù)模簿褪茄艿拈_通率是相當(dāng)?shù)摹．?dāng)然如果時間過長達(dá)到十二個小時這種
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 732次