狼瘡性腎炎患者發(fā)生癲癇除外感染、藥物等繼發(fā)因素的情況下,又稱為神經(jīng)精神狼瘡,結(jié)合影像學、腦積液、腦電圖等檢查可診斷已彌漫性的、高級皮質(zhì)功能障礙為表現(xiàn)的神經(jīng)精神狼瘡。多與抗神經(jīng)元抗體、抗核糖體p蛋白抗體相關(guān)。有局灶性神經(jīng)定位體征的神經(jīng)精神狼瘡,又可進一步分為兩種情況:一種伴有抗磷脂抗體陽性。另一種常有全身血管炎表現(xiàn)和明顯病情活動。
其次急速沖擊時,可能合并腦水腫誘發(fā)癲癇,此外顱內(nèi)感染,顱內(nèi)靜脈竇血栓也會誘發(fā)癲癇。
狼瘡患者發(fā)生癲癇的治療包括:
一,腦水腫,積極降顱壓,抗癲癇,保持呼吸道通暢等。
二,顱內(nèi)微血管炎,定期激素沖擊,抗凝,降顱壓,抗癲癇等治療。
三,顱內(nèi)微血栓,抗凝,降顱壓,抗癲癇等治療。
四,顱內(nèi)感染,根據(jù)血清,腦積液檢查明確病原為細菌、結(jié)核、真菌、病毒,根據(jù)病原學針對性處理。
五,顱內(nèi)靜脈竇血栓,穩(wěn)定血壓,抗凝,降顱壓,抗癲癇等治療,必要時神經(jīng)內(nèi)科介入治療。