心臟舒張功能不全的機制大體上可以分為兩大類:
一是能量供應不足時,鈣離子回收攝入肌漿網及泵出細胞外的耗能過程受損,導致主動舒張功能障礙,如冠心病明顯心肌缺血時,在出現收縮功能障礙前即可出現舒張功能障礙。
二是心室肌順應性減退及充盈障礙,主要見于心室肥厚,如高血壓及肥厚性心肌病,心室充盈壓明顯增高,當左心室舒張末壓過高時,肺循環出現高壓和淤血,即舒張性心功能不全,此時心肌的收縮功能尚可保持,心臟射血分數正常,故又稱為左心室射血分數正常的心力衰竭。
但當有容量負荷增加,心室擴大,心室順應性增加,即使有心室肥厚也不致出現單純舒張性心功能不全。