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為你推薦

• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8652次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23107次

• 主動(dòng)脈夾層的分型？
  根據(jù)解剖、病理及主動(dòng)脈造影、主要內(nèi)膜撕裂口的部位，將加主動(dòng)脈夾層分為三型。一型是內(nèi)膜裂口多位于主動(dòng)脈瓣上5厘米，夾層病變向兩端擴(kuò)展，向近端擴(kuò)展引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，及冠狀動(dòng)脈阻塞，向遠(yuǎn)端擴(kuò)展到主動(dòng)脈脈弓、胸降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈，甚至達(dá)髂動(dòng)脈。二型內(nèi)膜裂口與一型相同，夾層血腫僅限于升主動(dòng)脈，多見于馬凡綜合征。三型內(nèi)膜裂口多位于主動(dòng)脈峽部，即左鎖骨下動(dòng)脈開口下2到5厘米內(nèi)，夾層向兩側(cè)擴(kuò)展，向下擴(kuò)展到腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈，向上波及主動(dòng)脈弓，未累及心臟部位，故不產(chǎn)生主動(dòng)脈關(guān)閉不全或心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后相對(duì)較好，多見于高血壓老年人及主動(dòng)脈硬化者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 6195次

• 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤分型
  對(duì)于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤分型有兩種方法：第一種分法是分為三型：第一型，指的是破口位于主動(dòng)脈瓣上5厘米以內(nèi)，近端累及主動(dòng)脈瓣，遠(yuǎn)端累及主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈，甚至到達(dá)髂動(dòng)脈。第二型，破口通常跟第一型相同，但是夾層僅僅限于升主動(dòng)脈。第三型，破口位于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端兩到5厘米，向遠(yuǎn)端累及到髂動(dòng)脈。另外一種分型方法是分為兩型：第一型，破口位于升主動(dòng)脈，適合急診外科手術(shù)。第二型，夾層病變局限于腹主動(dòng)脈或者是髂動(dòng)脈，可以先內(nèi)科治療，然后再做手術(shù)，或者腔內(nèi)治療。所以說(shuō)對(duì)于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主要是有兩種分類方法。一般情況下對(duì)于主動(dòng)脈夾層可以選擇藥物治療，就是通過(guò)鎮(zhèn)痛控制血壓，控制心率，但是從根本上來(lái)治療，還是需要做手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 5949次

• 主動(dòng)脈夾層的分型是什么
  主動(dòng)脈夾層的分型有兩類。最常用的為De Bakey分型，根據(jù)夾層的起源以及受累的部位分為三型，I型他是夾層起源于升主動(dòng)脈，擴(kuò)展，超過(guò)主動(dòng)脈弓到降主動(dòng)脈，甚至腹主動(dòng)脈，此型最多見，二型夾層起源并局限于降主動(dòng)脈，三型病變起源于降主動(dòng)脈，左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)燈并向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，可以到達(dá)腹主動(dòng)脈。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-24 6003次

• a型主動(dòng)脈夾層嚴(yán)重嗎
  病情分析：a型主動(dòng)脈夾層非常嚴(yán)重。a型主動(dòng)脈夾層累及升主動(dòng)脈，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如急性心包壓塞、主動(dòng)脈破裂、急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、急性心力衰竭、心源性休克、急性心肌梗死、惡性心律失常，甚至?xí)?dǎo)致死亡。意見建議：a型主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)現(xiàn)要立即緊急外科手術(shù)治療，進(jìn)行主動(dòng)脈根部、弓部重建治療。主要的手術(shù)方式包括次全主動(dòng)脈弓移植術(shù)、升主動(dòng)脈移植術(shù)、Wheat手術(shù)和Bentall手術(shù)。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-05 2203次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 動(dòng)脈夾層分型
  動(dòng)脈夾層分型一般指的是主動(dòng)脈夾層分型，通常根據(jù)破口位置分為一型、二型、三型。一型：主動(dòng)脈夾層一型，通常破口位于主動(dòng)脈瓣上5cm左右，近端連接主動(dòng)脈瓣，遠(yuǎn)端連接弓降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈，甚至髂動(dòng)脈等。二型：主動(dòng)脈夾層二型，破口位置與主動(dòng)脈夾層一型相同，夾層僅限于升主動(dòng)脈。三型：主動(dòng)脈夾層三型，位置在左側(cè)鎖
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-18 4404次