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高鈣血癥臨床表現和診斷

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醫生主講實錄

高鈣血癥的癥狀主要取決于血鈣的速度和程度,臨床表現多為非特異性,容易被漏診或者是誤診。

常見的臨床表現包括:胃腸道,當血系鈣大于2.6毫摩爾每升時,患者會出現厭食、惡心、腹痛、便秘,當患者的鈣大于3.5毫摩爾每升時,患者出現神經系統癥狀,如嗜睡,冷淡和反應減退,如不及時治療可能出現精神異常,昏迷甚至死亡。

早期患者還會出現多尿,多飲,出現腎小管損害時表現為腎小管性酸中毒,糖尿、氨基酸尿、高磷酸尿的,還會引起心電圖的改變,表現為,心動過緩,心率過慢等,所有高鈣血癥的患者均應連續監測血性鈣,堿性磷酸酶,電解質,血尿素氮,肌酐的水平,由于高鈣血癥的癥狀,與游離鈣而非結合鈣的升高有關,因此對于白蛋白低的患者測定游離鈣有助于治療。多發性骨髓瘤患者,血鈣升高往往繼發于鈣異常的結合到M蛋白上,而游離鈣不會升高。

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