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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 51016次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6216次

• 失眠患者的家屬應注意哪些問題
  一，精神調護。要對患者倍加愛護，做好病人的思想工作使病人情緒穩定，消除顧慮，心情舒暢以促進入睡。二，生活護理。勸導患者要養成生活規律，起居定時的習慣，且不可嗜煙酒等。三，飲食護理。晚餐不宜過飽，少吃肥甘厚味及不易消化的食物。四，注意居室安靜，家人應注意不要大聲喧嘩。五，加強體育鍛煉。要鼓勵督促患者堅持晨練以促進身體健康，改善睡眠。六，做好睡前護理。被褥要清潔柔軟，臥室內光線要明暗適宜，睡前可用溫水洗腳，上床后則閉目養神。
  語音時長 1:17”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-09-28 1240次

• 癔癥病人及家屬應注意什么問題？
  精神治療是治療癔癥主要的、有效的方法。病人應當在醫務人員幫助下正確認識疾病，學習本病的有關知識，了解本病是完全能夠治愈而不會留下任何殘疾的，并了解發作與本人情感體驗的關系，充分認識到自己的某些性格特征與發病的關系等。至于防止發作的措施可因人而異，如有些病人發作前常有某些癥狀，此時病人即可有意識地轉移自己的注意力到有興趣的事物上去或暫時離開當時環境，或練習氣功、太極拳，以改變當時的心境，常能防止發作。當然最根本的措施是正確對待致病的精神因素，必要時可以在家屬或醫生協助下做一些具體的安排。平時注意合理安排生活，注意勞逸結合。保證充足睡眠，對于提高大腦皮質張力，防止發作有一定意義。此外病人應該認識到并且有意識地注意克服自己的某些性格弱點，以正確態度對待現實工作，改善自己與周圍人之間的關系，正確處理各種不愉快的問題，對于徹底治療和預防本病有著更重要的意義。做好病人家屬、同事等的工作，也是治療本病很重要的一方面，應該向他們介紹本病的特點，解除對本病的顧慮。改變其不正確的態度，尤其在病人發病時避免周圍人造成的緊張及過分關心的不良氣氛所帶來的暗示影響。
  語音時長 2:20”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-09 5113次

• 糖尿病病人家屬應如何配合治療
  病情分析：糖尿病是非常常見的一種疾病。患有糖尿病的患者，如果不能及時的進行科學規范的治療，很容易產生心腦血管疾病等嚴重的并發癥。意見建議：糖尿病的治療除了病人本身需要科學規范的應用胰島素，或者藥物進行治療，控制血糖，預防并發癥以外。患者家屬也要配合治療，家屬應當督促患者及時服藥。另外患者家屬要控制患者的飲食，盡量讓患者控制總熱量的攝入，不要吃太油膩的食物以及太甜的食物。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-04-09 1101次

• 怎樣安慰腦溢血病人家屬
  腦溢血又稱腦出血。腦出血是突然發病，病情及進展快，風險高。家庭中一旦出現腦出血病人，家屬會很著急，非常害怕。不知道病人疾病發展如何，能否恢復，會有什么樣后遺癥。安慰病人家屬可以告訴他目前醫學技術發展水平提高，對腦出血救治已經比較成熟，經過積極救治，加上后期康復鍛煉，大多數預后還是比較理想的。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-12 6105次

• 失眠病人家屬應注意哪些問題
  ?一，生活護理，勸導病人養成生活規律、起居定時的習慣，臥室光線要暗淡舒適，使其安靜入睡。二，飲食護理，晚餐不宜過飽，少食油煎厚味及不易消化的食物。心脾兩虛者可服食當歸羊肉湯，陰虛火旺者宜多食蔬菜瓜果。三，注意居室安靜，不要大聲喧嘩，應說話輕、走路輕、關門輕等。四，精神調護：時刻注意病人情緒變化，做好
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 54次

• 癔癥病人及家屬應注意什么問題？
  精神治療是治療癔癥主要的、有效的方法。病人應當在醫務人員幫助下正確認識疾病，學習本病的有關知識，了解本病是完全能夠治愈而不會留下任何殘疾的，并了解發作與本人情感體驗的關系，充分認識到自己的某些性格特征與發病的關系等。至于防止發作的措施可因人而異，如有些病人發作前常有某些癥狀，此時病人即可有意識地轉移
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 89次